1月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（简称“新版医保目录”）正式实施，一批创新疗法以新的医保价格实施，治疗费用显著降低，惠及更多患者，这其中也包括用于治疗中重度斑块状银屑病的创新口服酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂氘可来昔替尼片。
银屑病一直是皮肤病领域的“老大难”问题。随着近几年靶向药物不断出现，银屑病已进入靶向治疗时代。北京大学人民医院张建中教授指出，氘可来昔替尼是一款新型口服靶向药，进入新版医保目录后治疗费用显著降低，为患者长期规范治疗并最终实现“临床治愈”提供了有力保障。
北京大学人民医院张建中教授。企业供图
靶向治疗可满足个体化治疗需求
银屑病曾被称为“牛皮癣”。张建中指出，银屑病不是简单的皮肤病，而是一种免疫介导的系统性、炎症性疾病。中国约有700万银屑病患者，其中斑块状银屑病占比约80%-90%。从发病年龄来看，约2/3的患者在40岁以前发病。
“40岁之前，孩子要求学、找工作、找朋友，‘形象’很重要。所以银屑病不仅影响患者的身体，对心理的影响更大。”此外，随着银屑病加重，患者还可能合并如关节炎、心血管疾病、代谢综合征在内的多种合并症。张建中介绍，约6%-13%的银屑病患者会出现关节炎，严重者甚至会失去劳动力。因此，患者一定要尽早到医院接受正规治疗。如果发现身上皮损面积超过3个手掌大小，就意味着病情已经进入到中度，更应该及时启动系统治疗。
在系统治疗方面，张建中感慨，靶向药物的出现为银屑病治疗带来了翻天覆地的变化。“过去有句话叫‘外不治癣’，银屑病治不好。但现在，许多患者都有机会实现“临床治愈”，即临床症状消失，回归社会。”张建中表示，过去常用的一些传统免疫抑制剂，虽有一定疗效，但会带来骨髓抑制、肝肾受损等严重副作用。随着银屑病靶向治疗时代的来临，虽然疾病依然不能“去根”，但已能实现“临床治愈”，且安全性高。
目前银屑病靶向药物主要分两大类，一类是生物制剂，通过抑制特定的炎症因子来阻断炎症通路，临床上常用的有TNF-α抑制剂、白介素类抑制剂，都需注射给药；另一类是口服靶向药，针对的是炎症通路里的信号传导分子（酶）。以此次新入医保的氘可来昔替尼为例，它抑制的TYK2就是银屑病炎症通路里很关键的一种酶。抑制住TYK2就像关掉了信号开关，信号传不下去，炎症通路也就被阻断了。
“生物制剂解决了一部分临床问题，但有的患者不愿意或害怕打针，或者觉得打针不方便。”张建中表示，口服靶向药的出现让这些患者有了新的选择，可以更好满足个体化治疗需求。另外，对于有些上班族或经常出差、工作节奏快的患者而言，口服靶向药也更为便捷。
创新疗法进医保，惠及更多患者
因银屑病无法根治，长期管理非常关键。张建中呼吁将银屑病纳入慢病管理，让患者能及早规范用药，不仅有利于控制病情进展，也有助于预防如关节炎等合并症发生。“银屑病就跟糖尿病、高血压一样需要长期管理，患者在皮损治愈后依然需要用药维持治疗。如果情况稳定，也可以在医生指导下逐步减少用药剂量，以达到疾病不复发的效果。”张建中指出。
也正因为银屑病需要长期治疗，治疗费用是患者非常关注的问题，也是影响患者长期管理的一个重要因素。此次氘可来昔替尼被纳入新版国家医保目录，并于今年1月1日正式落地实施新的医保价格，不仅让更多患者可以用得起、用得久，也让患者可以“有得选”。张建中表示：“过去如果想用靶向药，只能打针。现在多了氘可来昔替尼这样的口服靶向药，就给了患者多一条路选择。现在进入医保，用药费用显著降低，对患者来说是非常好的消息。”
除药物治疗外，银屑病患者也需注意日常管理。张建中强调，银屑病患者要戒烟限酒，忌食辛辣，避免劳累。冬季时分，更要注意保暖，外出戴好口罩，多晒太阳，避免上呼吸道感染引发病情急性发作。
新京报记者 王卡拉
校对 柳宝庆
