最近，“急诊科医生甲流后出现病毒性肺炎”的消息冲上了热搜。据了解，这名医生没有基础疾病，患甲流一周后突然出现高烧不退、说话连不成句、气喘等症状，同事察觉异常后为其做了胸部 CT 等相关检查，结果显示他已有病毒性肺炎。
△图源网络
“相比这位医生，部分慢阻肺病患者流感后出现病毒性肺炎等严重并发症的可能性更大。”在《看呼吸》日前推出的直播节目“呼吸慢病患者流感后如何防重症？”中，福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任陈晓阳提醒大家注重识别流感重症。
慢阻肺病患者为何更怕遇流感？
“面对来势汹汹的流感，普通健康人群通过及时用药大概率能顺利渡过难关，但是很多慢阻肺病患者可能要经历较为严峻的考验。普通健康人群的气管分叉以下就没有细菌了，但慢阻肺病患者的气管分叉以下仍有细菌定植，并且细菌会持续破坏呼吸道屏障的防御功能。另外，他们还存在肺功能逐渐下降的问题，假如流感引发了肺部感染，肺功能就会进一步下降，甚至威胁到生命。这些正是慢阻肺病患者更容易得流感以及出现重症的原因所在。”
“对于患者们来说，流感重症分为两种情况，第一种是流感引发原发病急性加重，第二种则是流感本身就很严重，接下来我会带大家依次了解。”
两类患者流感后易急性加重
“有两类慢阻肺病患者流感后发生急性加重的可能性尤其大。一类是平时反复急性加重的患者，这里所说的‘反复急性加重’有两个层次，第一个层次是曾经有过比较严重的、需要住院治疗的急性加重，第二个层次则是轻中度的急性加重、不需要住院，但是每年发作超过两次以上。”陈主任讲道。
“另外一类是已有慢性呼吸衰竭的患者。前面已经提到了，慢阻肺病患者的肺功能会逐渐下降，当降到不能满足平静生活的时候，二氧化碳无法顺畅排出，所需氧气也不能进入血液，这就意味着已经进入到慢性呼吸衰竭阶段了。这种情况下，如果再遭受流感侵袭，肺功能可能就彻底崩溃了，自然也就逃不过急性加重了。”
出现四个异常需警惕病毒性肺炎
“一部分患者的肺功能可能没那么差，而且也没有达到慢性呼吸衰竭的程度，活动耐力也还行，但是由于呼吸道屏障已被破坏，他们‘中招’之后可能不会急性加重，而是往病毒性肺炎等方向发展，也就是前面所说的第二种情况。”
陈主任告诉我们，“当流感病毒入侵人体之后，我们的炎症细胞被炎症介质调动起来，一方面会试图将病毒杀灭，但是另外一方面会破坏肺组织。由于每滴血液都会经过肺，所以流感病毒引起炎症反应的时候，很多炎症细胞都会到达肺，引起肺内炎性渗出，使得肺部影像上显示出云雾状的阴影，这就是病毒性肺炎。”
“病毒性肺炎通常进展非常快，可能两三天甚至一天之内呼吸困难就会迅速加重，比如早上还能爬三层楼梯，到下午的时候就连走平路都觉得有点喘；另外，我们常说‘心肺不分家’，病毒性肺炎还会引起心跳加快；随着病情加重，患者还会有口唇紫绀、胸闷等异常表现。”
五个症状提示病毒性心肌炎
“炎症细胞随着血液循环到达身体各处，除了‘伤肺’，还会‘伤心’‘伤脑’，不过病毒性脑炎出现的概率稍低，我们接下来主要看看病毒性心肌炎的‘信号’。”
“首先它同样也会表现为呼吸困难。有些朋友可能会问，‘为什么心肌炎和肺炎一样表现成呼吸困难？’，这是因为只有心脏泵血功能正常，血液才会顺利流经肺部以获得足够的氧气，当心脏受损的时候，呼吸自然也会受到影响。”
“病毒性心肌炎还会表现为心脏乱跳、心前区疼痛，当然因为我们神经系统的定位有时候没那么准，心脏的损伤还可能会带来牙齿痛或肚子痛，但是更多的就表现为心前区疼痛。除此之外，由于心脏没有力气跳动、血液循环变慢，患者也会出现面色苍白、血压下降甚至是休克。”
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专家简介 陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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