今年上海两会，市政协常委尧金仁建议，把创新药医保支付标准与定价体系分开，形成“科学定价、多方共担、多元支付”机制，打破合理用药需求能满足、个人和医保基金能承受、药企创新投入有回报“不可能三角”。
尧金仁介绍，生物医药产业是上海的三大先导产业之一。创新药如果真的要发挥作用，一定要进入临床应用。在临床应用还面临4个环节，第一，要纳入医保目录；第二，能够进入医院，医院要采购；第三，医生愿意使用；第四，个人和医保基金能够付得起。如果这4个问题没有解决，创新药的临床应用可能面临很多难题，那么创新就没有价值。
“目前，创新的支付主要是由医保基金支付，但医保基金的定位是保基本，是覆盖全民，很多项目都要从医保基金里支付，所以它的预算约束受到限制。光靠医保可能难以支撑老百姓对高品质用药的需求。”尧金仁说，商业保险必须和医保一起共同承担责任，医保发挥医保的长处，商业保险发挥商业保险的功能，商业保险和医保一起把老百姓的健康呵护好。
他分析，必须解决两个主要问题。第一是创新药如何科学定价，因为创新药是高投入，风险也比较大，它必须有合理的回报才能支持它可持续创新。第二是支付能力方面如何多方支付，不只是医保基金支付，商业保险包括其他的社会托底的救助机制等，共同来支付创新药的费用。
“目前创新药的支付和定价是捆绑的。”尧金仁建议，把创新药医保支付标准与定价体系分开。创新药的定价，应该根据它的创新性和疗效来定价，而不是完全按照低价来定中标价。比如，一种创新药可能定价10万元，医保基金能不能按一定比例，比如说10%或20%，剩下的由商业保险机构或者其他产品去支付，确保创新药即使不纳入医保，也不会失去市场。
他还建议，在目前满足大多数人基本医疗保障普惠版的基础上，增设“沪惠保”升级版，满足更高医疗支付的需求。
文字编辑：顾莹颖 题图来源：东方IC
栏目编辑：赵菊玲
来源：作者：新民晚报 屠瑜
