50岁女子患高血压5年，联吃6种降压药血压仍未达标，经常出现头晕、乏力等症状，让她苦不堪言。湖南省人民医院泌尿外科专家应用微创手术彻底根除“病根”，助其平稳减“压”。
在长沙务工的刘女士5年前发现高血压，起初口服降压药物还能控制，近2年，在规律吃药的情况下血压仍“狂飙”，最高可达200/100mmHg，还经常出现头晕、乏力等症状，降压药也由之前的2种增至6种，血压控制仍不理想。
2024年12月30日，刘女士在医院检查发现右侧肾上腺长了一个肿瘤，医生高度怀疑她的高血压与此有关。随后，她慕名来到湖南省人民医院泌尿外科刘哲主任医师处就诊，随即被收入泌尿外科一病区。
入院完善相关检查发现，刘女士除严重的高血压外，还有低钾血症。凭借丰富的临床经验和详细的术前检查，刘哲主任医师判断，隐藏在患者体内的很可能是一个有功能性的肾上腺皮质腺瘤，它使肾上腺皮质自主分泌过多的醛固酮，导致体内钠潴留、钾排出、血容量增加，最终引发高血压和低血钾的症状。醛固酮一旦分泌过多将会导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损，需及时手术切除。
为保证患者手术安全，泌尿外科主任李远伟召集内分泌科、心血管内科、麻醉科等多学科专家开展MDT会诊，仔细分析患者病情及手术风险，制定出个性化手术治疗方案。
经过充分的术前准备，刘哲主任医师、李卓副主任医师团队于1月3日为患者实施全麻腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术，顺利将一个约2.4×2.2×1.5cm的肿瘤完整切除。
术后第一天，刘女士血钾恢复正常，头晕、乏力等症状消失，血压也降至正常范围，于1月8日康复出院。术后病理结果证实为“肾上腺皮质腺瘤”。
刘哲主任医师提醒，如出现高血压伴有低血钾，或持续性血压升高，用了多种降压药物血压仍控制不佳，且出现头晕、乏力等症状，应及时到医院检查，以排除肾上腺疾病。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 泌尿外科 陈松琳
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（编辑YT）
