时隔四年，《中国糖尿病防治指南》终于更新了！这是我国糖尿病防治的重要参考文件。新版指南对糖尿病的诊断、治疗和日常管理提出了很多新方法和新建议，让防治糖尿病更加科学、规范。接下来，请大家跟随诺诺的脚步，看看糖尿病管理该如何做得更好、更健康，从日常饮食到血糖监测，一起学习新版指南的核心内容！
饮食+运动，预防糖尿病绝佳“利器”
- 健康饮食和减重目标
糖尿病前期患者应控制饮食热量，超重或肥胖者每日总热量应减少400~750千卡，目标是体重下降至少5%或BMI接近24 kg/m²。饮食上减少饱和脂肪酸摄入，占总脂肪酸摄入的 30% 以下，控制每日盐摄入不超过5克，多吃蔬菜，避免酒精和单糖的过量摄入。
- 运动计划与日常活动
糖友们应每周至少进行150分钟~300分钟的中等强度运动，如快走或骑车，以及每周2 次抗阻练习。同时，应增加日常身体活动，减少静坐时间，每 30 min 可以进行不同强度活动 1~5 min，久坐生活方式者运动量应达标。通过适当的运动，可显著降低糖尿病发病风险，同时改善心肺功能和体重管理。
- 定期监测与长期收益
患者需定期检测血糖水平，并关注高血压、血脂异常等心血管风险因素，必要时接受专业指导和干预。坚持健康的生活方式干预，可将糖尿病风险降低30%-58%，并延迟发病，长期改善整体健康状况。
建议35岁时就要开始进行糖尿病筛查
糖尿病早筛对预防和控制糖尿病至关重要。许多糖尿病患者在早期没有明显症状，等到确诊时往往已经出现了并发症。通过早期筛查，可以及时发现高血糖或糖尿病前期，并采取饮食、运动等生活方式干预，有效降低糖尿病的发生风险。尤其是高危人群，如肥胖者、有家族史者或生活方式不健康者，需更加重视筛查。
- 筛查的年龄和频率
高危人群：（1）有糖尿病前期史；（2）年龄≥ 35 岁；（3）体重指数（BMI）≥24 kg/m2和（或）中心型 肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；（4）一级亲属有糖尿病史；（5）缺乏体力活动者；（6）有巨大 儿分娩史或有妊娠期糖尿病（GDM）病史；（7）有多 囊卵巢综合征（PCOS）病史；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；（10）高密 度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯 （TG）>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史等，建议尽早开始糖尿病筛查。
普通人群：35岁开始筛查，首次筛查正常者至少每3年筛查1次。
- 筛查的方法
常规筛查：首选空腹血糖检测，简单方便，但可能漏诊（如果有典型的糖尿病症状（如烦渴多 饮、多尿、多食、不明原因体重下降，且空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L，可诊断为糖尿病）。
补充筛查：当空腹血糖≥6.1 mmol/L、随机血糖≥7.8 mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%时，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
风险评估工具：20~74岁人群可使用“中国糖尿病风险评分表”评估患病风险。如果分数≥25分，表明糖尿病的风险较高，需要到医院进一步检查。
表1 中国糖尿病风险评分表
注意补充微量元素
糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维 生素 D 以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍的糖友应防止维生素 B12 缺乏。无微量营养素缺乏的糖尿病患者，无需长期大量补充维生素、微量元素以及植物提取物等制剂，其长期安全性和改善 临床结局的作用有待验证。
糖尿病监测对有效管理血糖和预防并发症至关重要
定期监测血糖可以帮助患者及时了解自己的血糖波动，调整饮食、运动和药物治疗，从而维持血糖在合理范围内。动态血糖仪（CGM）通过葡萄糖传感器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术，可以实时提供24小时的血糖信息，了解血糖变化的特点。
动态血糖仪的适用范围：
（1）1 型糖尿病患者。
（2）接受胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者。
（3）所有接受非胰岛素治疗未达到个体化血糖控制目标的2 型糖尿病患者。
（4）在指尖血糖监测指导下接受降糖治疗的 2 型糖尿病患者，仍出现下列情况之一，包括 ：无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖；无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖；血糖波动大。
（5）妊娠期糖尿病、或糖尿病合并妊娠。
