心未来
近期，岳阳市中心医院心血管内科的潘港主任团队， 成功完成 世界首例 肥厚梗阻性心肌病微球室间隔消融（PTSBME）联合二尖瓣钳夹（TEER）手术 。据悉，国内外尚无同类联合手术成功的报道和发表。
该手术在中山大学孙逸仙医院及湘雅二医院的专家指导下，由市中心医院心血管内科、心脏超声科、麻醉科及介入室等多个科室共同协作完成， 标志着该院在心血管疾病治疗领域取得了重大突破 。
▲源自岳阳晚报
# 患者详情
患者邱先生，因反复活动后气促3年，加重3个月后到岳阳市中心医院就诊。
邱先生步行不到200m就因乏力气促需要停下休息。经多家医院就诊，确诊为梗阻性肥厚型心肌病。因为异常肥厚的心肌阻挡了左心室连接主动脉的流出道，使他一增加活动量就出现心输出量减少而导致需要休息的症状，随时面临猝死的风险。
心脏彩超提示：左心室流出道肥厚心肌最厚处达20mm，左室流出道静息时最高压差86mmHg，心导管检查激发后左室流出道压力阶差超过100mmHg，当心率超过100次时，血压下降至60mmHg以下，属于猝死高危人群，且因左心室流出道常年的流速增快导致临近的二尖瓣瓣叶收缩期前移，从而加重流出道梗阻和二尖瓣返流。
# 手术方案
此类疾病国际尚无统一有效的治疗方法，针对这一世界公认的高风险疾病，潘港主任团队在查阅大量国内外文献、进行周密术前检查及多次与院外专家讨论后，设计了经导管微球室间隔心肌消融与二尖瓣钳夹联合手术的治疗方案。
手术过程中，团队首先通过经导管微球室间隔心肌消融技术，精确定位并栓塞了导致梗阻的最肥厚心肌，为心脏“松绑”。随后，他们巧妙运用二尖瓣钳夹术，有效改善了二尖瓣返流，进一步减轻了心脏负担。两项技术的完美结合，使得左心室流出道压力阶差大幅下降，患者症状得到显著改善。
钳夹术完毕后再次行心导管检查，左心室流出道压力阶差下降至20mmHg，激发试验后压力阶差小于50mmHg，手术取得圆满成功。
之后，病人如约来院进行了复诊随访，此时病人可步行一万米无明显症状。术后一个月进行的心脏彩超、心脏核磁、左心导管的检查随访，均提示手术效果良好。
# 术后评价
潘港主任表示， 将两项手术联合进行的想法源于外科开胸手术中的联合室间隔减容+二尖瓣成形的成功报道 。岳阳市中心医院心脏中心团队将这一手术方式改良为微创介入，减少了病人的手术风险和创伤，同时 手术效果媲美外科手术 。
这种“一站式”的治疗方法不仅简化了手术流程，减轻了患者的痛苦和经济负担，还提高了治疗效果和患者的生活质量。同时，这一创新技术也为全球心血管疾病的治疗开辟了新的途径，有望在全球范围内推广和应用。
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