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撰文： 海军军医大学 鹌鹑
本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授
引言
炎症性眼病的症状多种多样，患者基数大，通常包含了复杂的病理过程，免疫反应过度激活使得治疗面临诸多挑战。文献表明，间充质干细胞衍生外泌体可有效减轻眼部炎症，并显著改善实验动物视力，且无任何严重副作用。在动物研究中，干细胞外泌体干预后，实现了缓解眼部炎症；恢复视网膜功能、缓解疼痛、干涩、异物感、瘙痒、灼烧感和眼疲劳、减轻眼部炎症；改善泪液分泌等积极的效果。
在如今这个电子设备不离手的时代，眼睛健康问题愈发受到关注，眼睛发炎更是困扰着不少人。
炎症性眼病是一类严重影响视觉功能的疾病，包括干眼症、糖尿病性视网膜病变和自身免疫性葡萄膜炎等。这些疾病往往导致视力下降甚至失明，给患者的日常生活带来极大困扰。
一般来说，炎症性眼病的发生和发展与免疫系统的异常激活密切相关。当眼部受到损伤或感染时，免疫系统会启动防御机制，但过度的免疫反应反而会造成组织损伤，形成"炎症循环"，最终损害角膜上皮细胞、视网膜神经节细胞等重要结构，最终导致视力下降甚至失明，这种复杂的病理过程使得炎症性眼病的治疗面临诸多挑战【1】。
炎症性眼病的症状多种多样，通常会影响患者的日常生活和工作。以下是一些常见症状及其特点：
这些症状不仅影响患者的视觉功能，还可能导致心理压力和生活质量下降。现有的治疗方法主要还是抗炎滴眼液，尽管可以缓解症状，但眼表保护机制会导致药物快速清除，生物利用度较低，从而降低治疗效果。
干细胞外泌体：可有效减轻眼部炎症，改善视力
近年来，随着再生医学的快速发展，干细胞及其衍生的外泌体在眼科疾病治疗领域展现出巨大潜力。这项新兴技术为炎症性眼病患者带来了新的希望。文献表明，眼内注射间充质干细胞衍生外泌体可有效减轻眼部炎症，并显著改善实验动物视力，且无任何严重副作用【2】。
间充质干细胞衍生外泌体（MSCExos）是纳米级的细胞外囊泡，含有所有MSC衍生的免疫调节因子。相比MSCs，它们更安全且更容易穿透眼部屏障，直接作用于靶细胞。
研究认为，间充质干细胞外泌体(MSCExos)在治疗炎症性眼病中可发挥有效免疫调节作用【2】：
这些作用机制共同构成了一个复杂的调控网络，有效遏制了眼部炎症的发展。
图片引用自文献2
干细胞外泌体在炎症性眼病中的研究进展
随着再生医学的发展，MSCExos在炎症性眼病治疗中的应用展现出巨大潜力。以下是一些最新的研究进展：
一、临床前研究
目前已有多项动物实验验证了MSCExos在不同类型眼病中的治疗效果：
表1 间充质干细胞外泌体（MSCExos）在眼部疾病治疗中的有益作用
二、临床试验
目前正在进行的两项临床试验正在评估MSCExos在治疗干眼症和黄斑裂孔愈合中的实际效果。这些研究将为MSCExos的安全性和有效性提供更直接的证据支持。
表2 研究间充质干细胞外泌体（MSCExos）治疗眼部疾病潜力的临床试验
小结
近年来，干细胞外泌体的研究进展，为炎症性眼病的治疗开辟了新途径。相比传统治疗方法，这种新型疗法具有更高的安全性和有效性。不过干细胞外泌体在眼部领域的应用转化仍需克服多个挑战：首先是剂量优化，需要确定针对不同眼病的最佳使用剂量和频率；其次在质量控制上，需要建立标准化的生产流程和质量检测体系，最后仍需要开展更大规模、更长周期的临床观察，以验证长期安全性。
在日常生活中，炎症性眼病患者的自我管理也不容忽视。建议患者不仅要定期进行眼科检查，及时发现和处理问题，还要保持良好的作息习惯，注意用眼卫生，避免过度用眼，适当增加户外活动。随着研究的深入和技术的进步，相信在未来，干细胞外泌体有望成为各类眼部炎症的重要护理手段，为众多患者带来光明和希望。
参考文献：
1. Egwuagu CE, Sun L, Kim SH, Dambuza IM (2015). Ocular inflammatory diseases: Molecular pathogenesis and immunotherapy. Current Molecular Medicine 15: 517–528. DOI 10.2174/1566524015666150731095426.
2. https://www.techscience.com/biocell/v46n10/48207
3. T Shigemoto-Kuroda, JY Oh, DK Kim, HJ Jeong, SY Park MSC-derived extracellular vesicles attenuate immune responses in two autoimmune murine models: Type 1 diabetes and uveoretinitis Stem Cell Reports, 8 (2017), pp. 1214-1225
4. W Zhang, Y Wang, Y Kong Exosomes derived from mesenchymal stem cells modulate miR-126 to ameliorate hyperglycemia-induced retinal inflammation via targeting HMGB1 Investigative Ophthalmology & Visual Science, 60 (2019), pp. 294-303
5. CR Harrell, C Fellabaum, B Markovic, A Arsenijevic, V Volarevic Therapeutic potential of exosomes derived multiple allogeneic proteins paracrine signaling: Exosomes d-MAPPS is based on the effects of exosomes, immunosuppressive and trophic factors Serbian Journal of Experimental and Clinical Research, 20 (2019), pp. 189-197
6. N Li, L Zhao, Y Wei, VL Ea, H Nian, R Wei Recent advances of exosomes in immune-mediated eye diseases Stem Cell Research and Therapy, 10 (2019), p. 278
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