今年国家启动了“体重管理年”行动，“隐形肥胖”正悄然威胁大众健康。不同于肉眼可见的皮下赘肉，内脏脂肪超标虽无明显体型变化，却暗藏代谢危机，而血脂检测正是揭开这一隐患的关键钥匙。
一、什么是内脏脂肪？
内脏脂肪是包裹在肝脏、胰腺等内脏器官周围的“危险脂肪”。它不仅与代谢综合征、心血管疾病等密切相关，还会释放炎性因子干扰糖脂代谢。值得注意的是，即便BMI正常，也可能存在内脏脂肪超标，需通过血液检测和影像学检查综合评估。
二、哪些数值提示内脏脂肪风险？
1. 甘油三酯（TG）
正常值：<1.7 mmol/L
风险预警：≥2.3 mmol/L提示内脏脂肪堆积，增加胰腺炎、动脉粥样硬化风险。
关联性：与高糖、高脂饮食及饮酒密切相关。
与内脏脂肪的关系：内脏脂肪过多会促进肝脏合成TG，导致高甘油三酯血症，并伴随胰岛素抵抗。
2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
理想值：<2.6 mmol/L（高危人群需<1.8 mmol/L）
危害：被称为“坏胆固醇”，过高易沉积血管壁，加重内脏脂肪炎症反应。
与内脏脂肪的关系：内脏肥胖导致LDL颗粒更小、密度更高，更易穿透血管内皮沉积，加速动脉硬化。
3. 脂蛋白a（Lp(a)）
正常值：<300 mg/L
特殊意义：独立于LDL-C的心脑血管风险因子，受遗传影响大，数值升高需警惕家族性高脂血症。
与内脏脂肪的关系：内脏肥胖可能通过炎症机制升高Lp(a)，增加心血管事件风险。
4. 总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白（HDL-C）
控制目标：TC<5.2 mmol/L；HDL-C男性>1.0 mmol/L，女性>1.3 mmol/L。
与内脏脂肪的关系：内脏脂肪过多会促进肝脏合成胆固醇，导致TC升高，增加动脉粥样硬化风险。内脏脂肪堆积会降低HDL-C水平，削弱其抗动脉硬化功能。
除血脂指标外，以下检测可综合评估内脏肥胖风险：
1. 血糖与胰岛素：内脏脂肪释放的游离脂肪酸会抑制胰岛素信号通路，导致空腹血糖升高、胰岛素抵抗（HOMA-IR指数异常）。
2. 肝功能（ALT、AST）：内脏脂肪堆积常伴随非酒精性脂肪肝（NAFLD），ALT升高提示肝细胞损伤。
3. 尿酸：内脏肥胖者尿酸代谢异常，高尿酸血症是代谢综合征的组成部分。
4. 炎症标志物（如hs-CRP）：内脏脂肪分泌炎性因子，导致hs-CRP升高，提示全身炎症状态。
三、如何获取精准结果？
空腹要求：检测前禁食9-12小时，避免乳糜血干扰结果。
药物影响：他汀类降脂药需长期规律服用，检测前无需停药；近期感冒或感染可能影响短期指标。
标本选择：优先选择晨起空腹静脉血，手腕采血（末梢血）误差较大。
四、降低内脏脂肪的“两步策略”
１.可通过科学饮食管理改善。日常饮食应减少精制糖、油炸食品摄入，增加燕麦、深海鱼等低脂高纤食物；每天保证500g蔬菜和200g水果，补充膳食纤维；缺乏维生素D者可遵医嘱补充，多吃坚果豆类摄入植物甾醇。
２.每周坚持150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练，将腰围控制在男性＜90cm、女性＜85cm，减重5% - 10%，都能有效减少内脏脂肪。
高血压、糖尿病患者及肥胖人群等高危群体，每年至少进行2次血脂检测。检测后需结合饮食和运动干预，3个月复查对比。重视“隐形肥胖”，定期检测、科学管理，才能为健康筑牢防线。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 海南医院
图文 |郇 宇
刊期 | 第2822期
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主编：张 奎
编审：张 密 李笑一
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