70岁的糖尿病患者张大爷突发胸闷、乏力不适，检查后提示心梗，紧急转至心内科进一步诊疗。
回想起近些年来的节假日，糖尿病患者出现心梗的案例并不少见，而且往往有3个特征：
糖尿病的病程较长；
基础疾病较多，且血糖控制较差；
节日期间的饮食与作息变化。
研究发现，34.8%的糖尿病患者合并心血管疾病，糖尿病病程超10年的患者的冠状动脉钙化评分较常人高3倍。
简单来说，就是糖尿病患者更容易出现心梗。
心梗发作前，可能会有下面这些预兆，糖尿病患者一定要看，关键时刻能救命！
01 典型表现
1.持续性胸痛：胸部正中或偏左区域出现压榨性疼痛，持续超过15分钟，含服硝酸甘油也无法缓解。
2.放射痛：疼痛可能蔓延至左侧肩背、手臂内侧（尤其小指）、下颌或上腹部。
3.濒死感：伴有面色苍白、冷汗淋漓、呼吸困难，部分患者描述“像巨石压在胸口”的感觉，濒临死亡。
02 糖尿病患者需警惕的隐匿症状
1.无痛性心梗：因长期高血糖损伤神经，神经病变导致痛觉感知下降，约30%的糖尿病患者发病时无明显胸痛，仅表现为恶心、头晕或极度乏力，面色苍白、冷汗。
2.消化道症状伪装：突发上腹胀痛、呕吐，易与急性胃炎混淆，曾有患者因“胃痛”就诊，最终心电图显示广泛前壁心肌梗死。
3.脑部症状：老年人可能突然出现意识模糊、言语混乱，需与脑卒中鉴别。
03 突发心梗，急救关键动作
1.第一时间打急救电话120：告知病情，选能做冠状动脉介入治疗(PCI)的医院。
立即保持患者平卧或半坐位，防止窒息。
血压＞90/60mmHg时舌下含服硝酸甘油（5分钟/次，≤3次）。
嚼服阿司匹林300mg（出血性疾病等禁忌下禁用）
2.当患者出现心跳骤停时，实施高质量心肺复苏（按压频率100-120次/分）。
3.有条件的话，监测血氧，目标维持在≥94%，备好自动体外除颤器(AED)。
同时，避开这3个危险行为：
别自己开车去医院：太危险，别冒险。
别迷信偏方：像拍打、剧烈咳嗽这些，都不靠谱。
节假日别耽误就医：有情况及时就医，别耽搁。
平时，糖尿病病友要：
做好血糖管理，尽量避免空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2小时血糖＞10.0 mmol/L，保持糖化血红蛋白＜7%，血糖波动别太大。
血压控制目标＜130/80 mmHg，对于存在心血管疾病的患者也应将低密度脂蛋白（LDL-C）控制在＜1.8 mmol/L，无禁忌情况下建议他汀类药物需长期规律服用。
运动中注意监测心率，目标心率=[(220-年龄)-静息心率]×40%～60% +静息心率，警惕运动过度诱发心脏疾患。
建议准备个“节日应急医疗包”，放急救药、血糖仪和紧急联系卡，有备无患。
如果这篇文章对您有帮助，请为作者点点“”和“”吧！您的支持，是我们坚持原创的动力！
作者：彭少林 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主治医师
审校：杨水冰 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主任医师、教授
单位：湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科，国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心，国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC），怀化市科普教育基地
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022 概要［J］. 中国循环杂志，2023，38（6）：583-612.
[2]MEMBERS W C,VIRANI S S,NEWBY L K,et al. 2023AHA/ ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA guideline for the management of patients with chronic coronary disease：a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines［J］. J Am Coll Cardiol,2023, 82（9）：833-955.
[3]葛均波,徐永健.内科学 [M]. 第10版.北京：人民卫生出版社,2024.
[4]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.
