虽然我们总是强调，对于已有心血管疾病或高危风险的人群来说，他汀应该作为基础用药用于预防心血管疾病的发生，但总还是有些本该用药的朋友，随随便便就停药了。究其原因，有些情况确实他汀完全不耐受，但更多更常见的情况是，我们没有遵循正确的用药方式造成的。
有些朋友说，我吃他汀了，但是越吃就越难受，这种情况难道不能停药吗？对于这个问题，我们也不能一概而论，这种难受到底是哪里难受，这种情况是心理作用，还是生理反应，这种“难受”是否真的是药物引起的，我们都应该及时地做好评估判断。
吃他汀带来的“难受”最常见的主要在4个方面。
- 消化道不适，主要考虑药物对消化道的刺激性，主要症状可能包括胃痛，恶心，呕吐，腹胀等。
- 失眠，神经衰弱，头痛，头晕等神经系统症状，多见于阿托伐他汀，辛伐他汀等亲脂性他汀药物。
- 肌肉疼痛，不适，乏力等，这些不良反应与他汀对肌肉细胞形成的负面影响有关。
- 肝功能异常，他汀可能会导致转氨酶升高的问题，一般不一定会出现不适症状，但，转氨酶重度升高可能带来的食欲不振，腹胀等症状。
上述不良反应，都是他汀比较常见的副作用，但是否服药期间出现了上述症状，是否是真的就是他汀类药物导致的呢？这个我们还要画一个问号？很多时候我们认为的不耐受，实际上如果在做好心态调整，生活调理的前提下，都是可以逐渐耐受，安全长期及用药的，今天的这篇文章，就来为大家介绍长期服用他汀期间，减少药物不良反应风险的5个建议。
调整好用药心态
在临床试验中，当有疗效的药物和完全没有疗效的安慰剂同时进行试验时，经常会发现，有时候部分服用安慰剂的参与者，其病情也会有所改善，这种情况我们称之为“安慰剂”效应。
而对于药物的副作用来说，同样也存在安慰剂效应，有些朋友特别容易受到心理暗示的影响，听说他汀吃了肚子不舒服，自己吃了就会胃痛，听说他汀吃了会肌肉痛，吃上他汀以后，肌肉很快就不舒服了，这样的情况，有时候并不真的是药物所引起，而是由于心理作用所导致的。
因此，我们对于他汀类药物的用药，一定要保持一个好的心态，明白他汀的用药不良反应，并不是一定会发生，而是存在一定的发生几率的，既然决定了长期用药，就不要对于药物潜在的不良反应风险过度焦虑，以免带来心理暗示导致的“副作用”假象，影响我们的用药依从性。
做好生活调理
我们在长期服用他汀期间，日常生活中也需要做好调理干预，除了要做到对于血脂代谢健康有益的健康饮食，运动锻炼等方面之外，对于服用他汀的朋友，要格外注意应该避免饮酒（会影响药物的肝脏代谢），避免使用西柚汁（会增大他汀副作用风险）送服药物，这些方面不注意，有可能就会带来他汀不良反应发生率的增加。
对于服药容易出现肌肉不良反应的患者，如果不存在肌酸激酶重度升高需停药的情况，可以在日常生活中注意增加补水，也有助于减轻不良反应的相关症状。
注意合用药物
如果需要合用其他药物的朋友，一定要了解和自己所用他汀类药物存在药物相互作用的药物类型。以阿托伐他汀为例，如果还要服用抗病毒药物，如利托那韦，抗真菌药物，如伊曲康唑，或者是红霉素，克拉霉素等药物，这些药物都有可能会导致他汀血药浓度的大幅升高，从而带来更大的不良反应发生率。
除了这种抑制肝药酶代谢的药物要避免合用，一些和他汀合用降脂的药物，例如吉非贝齐（一种降低甘油三酯的贝特类药物）等，与他汀合用也会加大肌肉，肝脏不良反应的风险，同样也要注意避免合用，可以考虑选择和他汀相容性更好的降脂药联合用药。
勿随意加大剂量
有些朋友对于用药有个执念，总认为药量越大，效果越好。实际上用药剂量的增加，在增强药效的同时，还会带来不良反应风险的增加。
对于服用他汀类药物的朋友们来说更是如此，我们中国人的体质，对于他汀类药物更加敏感，同剂量他汀吃进去，中国人的血药浓度比欧美人更高，因此，对于他汀的用药来说，还是建议选择中低剂量用药，如果用药后血脂控制不达标，也不建议进一步加大他汀用药剂量，可以考虑联合依折麦布，PCSK9抑制剂等其他降脂药，加强血脂控制，这样的联合用药，用药安全性更高，还会带来更强的降脂作用。
做好定期监测评估
最重要的留在最后说。他汀长期用药期间，想要更好地确保用药安全，做好用药的定期监测还是非常重要的。
一方面在用药初期和长期用药期间，建议定期检查下肝功能，如果肝脏一直能够平稳的耐受药物，就不必纠结担心转氨酶升高的风险；如果出现了肌肉痛的不良反应，可以及时去检查肌酸激酶水平，结合检查结果评估自身对于药物的耐受性，以及是否需要停药或更换药物的问题。
对于一些血糖代谢本身就可能存在问题，或者是已经处于糖尿病前期的朋友，长期服用他汀期间，也要注意做好血糖的定期监测，一些高强度的他汀，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，都有可能对血糖代谢带来不良影响，进一步升高血糖。但血糖升高不应该做好停用他汀的指征，结合实际情况，积极做好血糖控制，尽量减少高血糖进一步带来健康危害，还是很有必要的。
对于一些高龄老年人，合理使用他汀仍然能带来较大的心血管健康获益，但用药期间，也要注意定期监测肝肾功监测，结合肝肾功能情况，合理的选择用药剂量，以更好得确保用药安全性。
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