“这位老人是慢阻肺病终末期，近两年来他的体重快速下降，经常食欲不振，并伴有肌肉萎缩，患者常常感到疲劳……家人带他来是为了寻求提高免疫力的方法，以减少感染和并发症的风险。然而，他的这些症状都与一个因素密切相关，那就是代谢功能低下。”
浙江大学附属第二医院过敏科副主任汪慧英教授最近向我们分享了这个病例，她特别强调了早期发现呼吸慢病人群代谢功能低下的重要性。
易感染、恢复慢……代谢低几乎等同于免疫力弱
“实际上我们经过详细问诊，还发现这位老人早在多年前就有代谢低的可能。老人在2015年以前基础疾病控制得还算不错，2015年开始他就常常感到身体沉重、疲惫，当时体重一度飙升，吃得很少却瘦得很慢，尤其腹部肥胖突出……”
“从2015年开始到2020年新冠前夕，老人每年平均都会因慢阻肺病急性加重住院3次以上，有一年几乎才刚出院不到一个月，又感染住院。易感染、恢复慢，这两大特点不仅意味着他的免疫力弱，同样也代表他的代谢功能低下，可以说代谢低几乎等同于免疫力也弱。”
“最近5年，经过疫情的封闭式防护，尽管老人感染住院的次数少了，但并不代表他的免疫力和代谢功能变好了，相反他的一系列表现都说明他的情况越来越糟糕。”
呼吸慢病引起的“代谢低”多与长期缺氧有关
汪教授指出，代谢低并不总是导致肥胖，不同疾病有不同的病理机制。
“甲状腺功能减退引起的代谢低会导致肥胖这很好理解，因为甲状腺激素减少使新陈代谢减慢，消耗能量减少，多余热量转化成了脂肪，而呼吸慢病患者最初出现代谢低时，症状往往与基础疾病的症状重叠，比如倦怠乏力、不爱动，这时患者即便出现肥胖问题，也容易被理解为运动受限所致，因此非常容易被忽略。”
“而进入后期，代谢低下与基础疾病互相影响，不断加重，最终发展为呼吸慢病引起的代谢低，这时就多与长期缺氧有关了。缺氧会导致呼吸功能受限，身体降低代谢率以减少氧气消耗，干扰能量利用，导致肌肉消耗和体重下降，这种代谢率的降低短期内虽可缓解缺氧，但长期会导致身体机能下降，如体重下降、肌肉萎缩，影响生活质量和预期寿命。因此，对于呼吸慢病患者而言，早发现是否存在代谢减慢才是关键。”
您是否存在“代谢低”？几个细节能帮我们早发现
那到底什么是“代谢低”呢？
汪教授回答我们：“简单解释，‘代谢低’就是指人体的新陈代谢速率减慢了，导致‘能量消耗减少’的一种状态。正常情况下，我们的身体是通过新陈代谢将食物转化为能量以维持生命活动的，当新陈代谢的速率减慢时，身体消耗的能量就会减少，因此就可能导致体重增加、脂肪堆积等一系列健康问题。”
如何早期识别代谢减慢的问题？
“首先，呼吸慢病患者应在确保没有长期缺氧的情况下，例如您每天都坚持进行家庭氧疗，您的基础疾病得到了良好的控制，且未发现其他疾病，那么以下细节或许能帮到您。注意，普通健康人群同样适用。”汪教授讲道。
若您对以下问题的回答多数为“是”，建议您去医院检查代谢功能：
第一，您是否发现自己每天摄入的食物量很少，但体重下降却异常缓慢？
第二，您是否经常感到身体沉重，伴有疲劳和乏力的症状？
第三，您是否看起来并不超重，但腹部肥胖明显，且脸部和腿部容易出现浮肿？
第四，您是否经常有睡眠问题，睡眠质量差，早上醒来仍然感到疲倦？
第五，您是否经常感到手脚冰凉，怕冷，即使在炎热的天气也不容易出汗？
第六，您是否发现自己饥饿感来得慢，以至于到了正常的用餐时间也几乎感觉不到饥饿？
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专家简介 汪慧英
浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任，浙江省医学会变态反应分会主任委员；中国医师学会变态反应分会常务委员；浙江省预防医学会变态反应分会副主任委员。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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