在日常的门诊工作中，经常遇到这样的情景：焦急的患者拿着甲状腺功能化验单说：“大夫，你看这上面的数字，有的升高，有的降低，看得我好害怕，我是不是得了啥不好的病啊?”。正在阅读这篇文章的你，是不是跟我们的患者一样，也会遇到同样类似的问题。别着急，其实只要掌握这7个核心指标，就能秒懂报告重点！
01核心指标速查表
02关键指标深度解读
TSH（促甲状腺激素）
身体警报器：由脑垂体分泌，专门调控甲状腺工作状态
敏感指标：TSH变化往往早于FT3/FT4出现异常
特殊意义：
■TSH＞10 mIU/L：即使FT3/FT4正常，也需治疗亚临床甲减
■TSH与FT3/FT4同向变化：提示垂体或下丘脑病变；
■TSH与FT3/FT4反向变化：提示原发性甲状腺疾病（如Graves病或桥本甲状腺炎）
FT3/FT4（游离激素）
活性成分：占血中甲状腺激素99%的结合型是无活性，游离型才是真正发挥作用的。
甲亢诊断的敏感指标：FT3升高比FT4更早出现
特殊人群参考：孕妇FT4在孕期存在生理性波动，早期较孕前升高10%-15%，中期逐渐回落至孕前水平，晚期可能略低于孕前。
TPOAb/TgAb（抗体指标）
自身免疫信号灯：
■TPOAb＞1000 IU/mL：高度提示桥本甲状腺炎
■抗体双高（TPOAb+TgAb）：预示甲状腺破坏进程加速
妊娠期重点监测：抗体阳性者流产风险增加2-3倍
03常见异常组合解读
04就诊需知
检查前准备
是否需要空腹：单纯甲状腺功能检查（如TSH、FT3、FT4）一般不需要空腹。但若同时进行其他需空腹的项目（如肝功能、血脂），则需按医嘱禁食8-12小时。
药物与饮食注意：若正在服用甲状腺相关药物（如左甲状腺素钠、甲巯咪唑）或激素类药物，需提前告知医生，部分药物可能需要停药（勿自行调整）；避免检查前大量摄入高碘食物（如海带、紫菜），可能影响检查结果。
特殊人群：孕妇或备孕者需提前告知医生，部分指标（如TSH）参考范围不同；近期做过增强CT或核素检查者，需说明情况（含碘造影剂可能干扰结果）。
就诊当日注意事项
时间选择：甲功受昼夜节律影响较小，但建议早晨抽血（部分医院下午不检测）。保持情绪稳定，避免剧烈运动后立即抽血。
携带资料：带齐既往病历、甲功报告（如有）、超声检查等资料，方便医生对比分析。
穿着建议：抽血时方便穿宽松衣物，避免袖口过紧。
动态监测的时间
■治疗期每4-6周复查。
■病情稳定后每3-6个月复查。
■孕早期每4-6周监测甲功，中晚期可适当延长间隔时间。
05自测小贴士
在我们日常生活中出现以下情况建议检查甲功：
■心率持续＞90次/分钟或＜60次/分钟
■体重波动超过5公斤/月（无刻意减肥/增重）
■手脚冰凉但体温正常
■易怒/抑郁情绪持续2周以上
甲状腺功能指标需结合年龄、性别、病史综合判断。发现甲状腺功能异常，不必恐慌。西北大学附属医院·西安市第三医院吕勇刚甲乳外科团队建议您携带完整报告及时来院就诊，我们将为您提供专业的帮助及治疗。只要做到早发现、早诊断、早治疗，甲状腺疾病完全可控。
来源：西安市第三医院
