流言
“多吃苦瓜能降血糖”
苦瓜降血糖的说法广为流传，很多人认为苦瓜含有类似胰岛素的营养物质，能够达到降低血糖的效果。
流言分析
这种说法过度夸大。
虽然动物实验显示，苦瓜提取物对血糖调节有一定的辅助作用。但现有临床证据尚不足以支持其对人体的显著降糖效果。更重要的是，日常饮食中的苦瓜摄入量远达不到实验所用提取物的浓度，其降糖效果微乎其微，所以单纯依靠吃大量苦瓜来控制血糖也是不现实的。
苦瓜可以作为健康膳食的一部分，但绝不能替代规范的药物治疗和医疗管理。
关于“吃苦瓜能降血糖”的说法在社交媒体上流传甚广，认为多吃苦瓜就能治疗糖尿病了，甚至还有人说“多吃苦瓜，胜过二甲双胍”。
苦瓜真能成为糖尿病患者的饮食“救星”吗？真相可能让糖友失望了。
苦瓜降血糖的传言从何而来？
苦瓜起初被宣称具有降血糖的功效，可能与近几十年来的多项动物研究有关。[1]
早在 1960 年，有研究表明正常及四氧嘧啶型糖尿病家兔灌服苦瓜浆汁后，其血糖水平明显降低。1965 年，Sucrow 从苦瓜果实中提取分离出苦瓜苷后，科学家们发现和证实了苦瓜苷是苦瓜降血糖的有效物质。1981 年，Khanna 从苦瓜中取得了一种具有降糖活性的多肽。1991 年，权建新从苦瓜果实中分离出一种白色“植物胰岛素”。1998 年，王勇庆从苦瓜中分离到两个白色粉末状结晶苦瓜 A 素和苦瓜 B 素，结果显示它们对正常小鼠和患糖尿病小鼠均有明显降低血糖作用。
近些年，人们对苦瓜提取物和血糖关系的研究仍然有很多。基于这些动物研究的结论，一些人认为苦瓜里面含有类似胰岛素的物质，所以吃苦瓜就能降血糖，流言就此逐渐传播起来。很多人深信不疑，甚至每天强迫自己吃各种“苦瓜料理”，期待以苦攻“甜”来摆脱糖尿病。
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苦瓜≠降糖药，不能替代医学治疗
网上铺天盖地的说吃苦瓜能降血糖、治疗糖尿病，基本都来自对苦瓜提取物比如苦瓜碱、苦瓜苷、多肽、多糖等的研究，并且多为动物性实验。[2、3]也有少数人体实验，但样本数较少，实验用的多为苦瓜干粉，研究结果也不一致。
2018 年发表在《药膳杂志》上的一项研究，对一共 24 名糖尿病患者，进行为期 3 个月的随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，试验中用的还是含有苦瓜干粉的胶囊，实验组的 12 人每天吃 4 粒胶囊，共 2 克。结果显示，实验组的糖化血红蛋白显著降低，胰岛素分泌增加。不过，这项研究具有内部有效性，还需要对不同类型的人群进行进一步的随机、安慰剂对照、临床试验，并持续更长的时间来确认结果。[5]
2007 年发表在《流行病学杂志》一项研究，纳入了 40 名糖尿病患者，在标准治疗的基础上加用苦瓜粉胶囊 2 克/天，为期 3 个月。结果发现，对空腹血糖和糖化血红蛋白没有显著影响。[6]
2017 年，发表在《营养糖尿病》上的一项研究针对 10 名糖尿病前期成人的急性实验表明，急性摄入含苦瓜提取物饮料后，只是导致 50% 的受试者餐后血糖降低，还有 50% 没有积极反应。[8]
2014 年发表在《中国老年学杂志》上的研究，探讨了饮用苦瓜汁结合中速步行对糖尿病患者的干预效果。共纳入了 20 名受试者，分为实验组和对照组，实验组每天晨起饮用苦瓜汁 100ml，并在下午进行 40min 的中速步行，周期共计 60 天；对照组不喝苦瓜汁，运动相同。结果显示，实验组比对照组血糖相关的各项指标改善得更好。[9]不过，该实验样本量小，且存在个体差异，也没有说明如果把苦瓜汁换成其他蔬菜汁是否也会有同样的改善效果。
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总体上来看，虽然一些研究表明苦瓜中的某些成分（苦瓜苷、多肽等）具有类似胰岛素的作用，可以降低血糖水平，但实验中用到的都是高浓度的提取物/苦瓜粉胶囊等，它们不等同于直接吃苦瓜；而且关于苦瓜降血糖的相关研究，大多都是基于动物实验或小规模人体临床试验，在人类研究中的质量也不高。
所以，目前还没有证据表明直接吃苦瓜有降血糖的作用，不要指望靠吃苦瓜就能治疗糖尿病，千万不能将苦瓜代替降糖药物食用，否则可能得不偿失。
糖尿病人可以将苦瓜作为一种饮食上的辅助手段，主要以摄入它的营养和改善健康为主。苦瓜的膳食纤维、维生素 C、矿物质钾、叶酸含量都很丰富，其中总膳食纤维含量为 2.8 克/100 克，[10]是黄瓜的近 3 倍，饮食中多吃富含膳食纤维的食物对控血糖有益。苦瓜属于低 GI 食物且水分充足，是糖尿病患者可选择的好食材。
真正科学控血糖的方法
单靠吃某一种食材降血糖是不靠谱的，要想真正科学的控血糖，可以参考《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》的建议，一共 8 条原则：自我管理、食物多样、规律进餐、能量适宜、食养有道、主食定量、清淡饮食、积极运动。
截图来自《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》
每一餐都要有主食、蔬菜、蛋白质食物，其中主食最好能做到粗细搭配，比如不要只吃白米饭，可以吃藜麦饭、鹰嘴豆饭、红豆饭、黑米饭等。
蔬菜每天要吃够 500 克，建议多吃非淀粉类蔬菜，包括叶菜类、菌菇类、瓜茄类，深色蔬菜占一半以上，比如紫甘蓝、紫生菜、胡萝卜、苋菜、西兰花等。这类食物能提供充足的膳食纤维、维生素、矿物质，其中膳食纤维能够有效地减缓葡萄糖吸收入血，进而降低餐后血糖。
蛋白质类食物，可以选择鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、大豆食品和奶酪等。富含蛋白质的食物，不仅能增强饱腹感、延缓胃排空，还能促进胰岛素分泌起到调控血糖的作用，避免餐后血糖过山车。
- 在进食量上，可以用我们的拳头来大致衡量：2 拳头蔬菜+1 拳头蛋白质食物+1 拳头主食。
- 进食顺序上建议先吃蔬菜，然后再吃蛋白质食物、最后吃主食；或事先预留出一小部分蔬菜和蛋白质食物，其余按“先菜后肉”的顺序进食完后，再将事先预留出来的那部分食物和米饭一起吃完。
同时，运动也别忽略，有氧运动和抗阻训练都有利于控制餐后血糖。《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》建议糖尿病患者可在餐后运动，每周至少 5 天，每次 30～45 分钟，多进行快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等，循序渐进，量力而行，重在坚持。根据身体情况，最好一周 2 次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。
总结：
不能指望吃苦瓜降血糖，苦瓜也不具有治疗糖尿病的功效。这种对单一“降糖食物”的迷信，是控血糖路上的一大误区。对于糖尿病患者来说，还是应该在均衡饮食的基础上，严格遵医嘱服药控制血糖，不要轻易相信民间传言。
照“谣”镜
这类谣言往往打着“天然无副作用”的旗号，赋予常见食物夸大的药效；其次，常引用动物实验或体外研究来佐证功效，将其直接等同于日常饮食功效，刻意忽略人体临床试验证据不足、有效剂量远超实际食用量等关键限制；第三，这类说法迎合了糖尿病患者“希望靠吃改善、不想吃药”的心理，极易传播；最后，它们常误导患者放弃正规治疗，转而相信食物可“替代药物”，一旦因此耽误病情，后果可能非常严重。
面对此类谣言，我们应坚持“食物不能替代药物”的基本原则，以权威医学指南为准，对夸大宣传保持警惕，同时通过正规渠道获取糖尿病防治知识。
参考文献
[1]刘筱,徐济良,邵政一.苦瓜降血糖作用研究进展[J].南通大学学报（医学版）,2006,26(2):149-150153
[2]Xu, Bilin et al. “Bioactives of Momordica charantia as Potential Anti-Diabetic/Hypoglycemic Agents.” Molecules (Basel, Switzerland) vol. 27,7 2175. 28 Mar. 2022, doi:10.3390/molecules27072175
[3]崔宏伟,韩汶延,于蕾,等.苦瓜化学成分及药理作用研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2021,23(05):1712-1719.
[4]Krawinkel, Michael B et al. “Bitter gourd reduces elevated fasting plasma glucose levels in an intervention study among prediabetics in Tanzania.” Journal of ethnopharmacology vol. 216 (2018): 1-7. doi:10.1016/j.jep.2018.01.016
[5]Cortez-Navarrete, Marisol et al. “Momordica charantia Administration Improves Insulin Secretion in Type 2 Diabetes Mellitus.” Journal of medicinal food vol. 21,7 (2018): 672-677. doi:10.1089/jmf.2017.0114
[6]Dans, Antonio Miguel Limcaco et al. “The effect of Momordica charantia capsule preparation on glycemic control in type 2 diabetes mellitus needs further studies.” Journal of clinical epidemiology vol. 60,6 (2007): 554-9. doi:10.1016/j.jclinepi.2006.07.009
[7]Fuangchan, Anjana et al. “Hypoglycemic effect of bitter melon compared with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes patients.” Journal of ethnopharmacology vol. 134,2 (2011): 422-8. doi:10.1016/j.jep.2010.12.045
[8]Boone, C H et al. “Acute effects of a beverage containing bitter melon extract (CARELA) on postprandial glycemia among prediabetic adults.” Nutrition & diabetes vol. 7,1 e241. 16 Jan. 2017, doi:10.1038/nutd.2016.51
[9]李慧阁,张冠华,赖学鸿.饮用苦瓜汁结合中速步行对糖尿病患者的干预作用[J].中国老年学杂志,2014,34(9):2353-2356
[10]https://fdc.nal.usda.gov/food-details/168393/nutrients
[11]https://diabetesfoodhub.org/blog/what-diabetes-plate
[12]https://mydoctor.kaiserpermanente.org/ncal/Images/1062-E_tcm75-24606.pdf
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作者丨薛庆鑫 注册营养师
审核丨阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任
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责编丨王梦如
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