生活中，意外总是猝不及防，外伤更是常见。掌握外伤急救知识，在关键时刻能挽救生命、减轻伤害。止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再因后搬运。下面为大家详细介绍。
一、止血：争分夺秒，止住生命的流失
（一）出血类型
1.按出血方式：
（1）外出血：身体表面受伤，血液从伤口流出。
（2）内出血：体内脏器和组织受损出血，血液流入体腔内，外表难以察觉，如肝破裂、血胸等。
（3）皮下出血：皮肤未破，皮下软组织出血，表现为挫伤、瘀斑。
2.按损伤血管：
（1）动脉出血：出血量较大，颜色鲜红，呈喷射状、搏动状。
（2）静脉出血：血液暗红色，持续从伤口外溢。
（3）毛细血管出血：呈现鲜红的点、片状渗血。
（二）止血方法大盘点
1.局部加压包扎法：适用于多数伤口出血，用消毒纱布覆盖伤口并包扎。
2.指压止血法：止血迅速，无需工具，但止血不持久，多人多处受伤时难以应对。
3.屈肢加垫止血法：用于四肢止血，骨折及脱位者禁用。
4.绞棒止血法：操作简单易行。
5.止血带止血法：主要针对肢体严重创伤导致大、中血管出血。但前臂和小腿一般不适用，因为两根长骨会使血流阻断不全。
（三）现场处理及注意事项
1.伤口渗血：用稍大于伤口的多层消毒纱布覆盖，然后进行包扎。若渗血较多，可再加绷带适当加压。
2.喷射状出血：伤口出血呈喷射状或鲜红血涌出时立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），抬高或举高出血肢体，减少出血量。
3.使用止血带：用柔软布片或衣袖等多层垫在止血带下方，扎紧至肢端动脉搏动消失。上肢每60分钟、下肢每80分钟放松一次，每次1 - 2分钟，并书面记录开始扎紧与每次放松的时间。扎紧时间不宜超过4小时，避免在上臂中1/3 处和腘窝下使用，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。
4.严禁用电线、铁丝、细绳等作为止血带。
5.内出血判断：高处坠落、撞击、挤压可能导致胸腹内脏破裂出血，伤者外观无出血，但可能出现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，甚至神志不清等症状，应迅速让伤者躺平，抬高下肢，保持温暖，尽快送医，途中可适量饮用糖盐水。
二、包扎：为伤口筑起防护墙
用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
（一）包扎方法详解
1.简单螺旋包扎：由受伤部位的下方开始，由下而上包扎；包扎时应用力均匀，由内而外扎牢，每绕一圈时，绷带应遮盖前一圈绷带 2/3，露出 1/3；包扎应将敷料完全盖住。
2.螺旋反折包扎：常用于包扎四肢粗细不等的部位;包扎时先用环行法固定始端旋转方法每圈反折一次，反折时，以一手拇指按住绷带上面正中处，用另一手将绷带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上。
3.人字形包扎：适用于能弯曲的关节，如肘部、膝部、手及脚跟，在关节中央开始重复绕一圈做固定，然后绕一圈向下，一圈向上，结束时，在关节的上方重复绕一圈做固定。
4.手（足）部包扎：将绷带在手腕(足踝)处重复绕一圈做固定，然后将绷带斜绕过手背(足背)、手掌到指(趾)旁；将绷带围绕手掌(足底)，使绷带的下边恰好贴住指(趾)甲部，然后再将其斜绕回手腕(足踝)处；用8字形包扎手(足)部，直到包扎将敷料完全遮盖，结束时在手腕(足踝)处重复绕一圈做固定。
（二）包扎注意事项
1.结扎位置：结扎在伤口近心端。
2.避免直接接触：不能直接结扎在皮肤上。
3.方法准确：确保包扎方法正确。
4.禁忌位置：禁止在上臂中 1/3 处结扎，防止损伤桡神经（桡神经对于上肢的运动和感觉功能起着至关重要的作用）。
5.定时放松：每扎1小时要松一次，每次1 - 2分钟。
注意：颅脑损伤、鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内引起颅内感染。
三、固定：让骨折不再 “雪上加霜”
固定术主要用于骨折的时，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。
（一）骨折分类
人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时称为骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，折断端与外界直接相通的称为开放性骨折，未与外界相通的称为闭合性骨折。根据骨折程度，可分为完全性骨折和不完全性骨折。依骨折线走向，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等；还可按骨骼名称分类，如股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理方法不尽相同。
（二）骨折主要症状
骨折的类型和部位不同，其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有：
1.疼痛：骨折部位疼痛，活动时加剧，有明显压痛，可能有骨摩擦音。
2.肿胀：骨折端小血管损伤和软组织水肿导致肿胀。
3.畸形：骨折端错位可使肢体弯曲、旋转、缩短，完全断裂型骨折可能出现假关节样异常活动。
4.功能障碍：肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折不能拿物，下肢骨折不能行走、站立。
5.大出血：骨折端刺破大血管时，可能出现大出血和休克。多见于骨盆骨折。
（三）骨折急救要点
骨折的临时固定，是对伤处加以稳定避免活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸造成断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦。
其要点如下：
1.先止血：注意伤口和全身状况，先止血，后包扎固定。
2.加垫保护：在骨突处用棉花或布块等软物垫好，避免固定材料直接接触皮肤。
3.不乱动骨折部位：防止骨断端刺伤神经、血管，固定时不要随意搬动，外露断骨不可送回伤口内，以免增加感染。如需搬动，一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端，沿肢体纵轴线反向牵引，边牵引边同方向移动，再进行固定，先捆绑断处上端，后绑下端，然后固定断端上下两个关节。
4.松紧适度：固定、捆绑过松易滑脱，过紧会影响血液循环。固定时应外露指（趾）尖，观察血流情况，若指（趾）尖苍白或青紫，应放松重新包扎固定。记录固定时间，迅速送医。
（四）固定材料
1.夹板：长度、宽度与伤肢适应，一般跨伤处上下两个关节。可用健侧肢体、树枝、竹片等代替。
2.敷料：垫衬可用棉花、布块等，包扎捆绑可用三角巾、绷带等，不能用铁丝、电线。
（五）固定方法
1.前臂骨折：用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧。可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角巾将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前。
2.上臂骨折：有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸前。无类板时，可将上臂自然下垂用三角巾圆定在胸侧、用另一条三角巾将上臂固定在胸部。
3.小腿骨折：有夹板时，将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中部至脚跟，脚跟、在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用8形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再用8字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。
4.大腿骨折：将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用8字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成有角。无夹板时也可用健肢固定法。
5.锁骨骨折：让病人坐直挺胸，包扎固定人员用一膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使胸尽量前挺，然后做固定，方法是在伤者两下垫棉垫，用两条三角中分别在两肩关节紧绕两周，在背部中央打结，打结时应将三角中用力拉紧，使两肩稍后张，打结后将伤员两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，用另一条三角巾在平肘处绕过胸廓，在胸前打结固定上肢。也可用绷带在挺胸、两肩后张下做8字形固定。
6.脊椎骨折：脊椎骨折抢救过程中，最重要的是防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架和徒手搬运。如有脑脊液流出的开放性骨折，应先加压包扎。固定时，由4~6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致地将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。胸椎骨折时应平卧，腰椎骨折时应俯卧于硬木板上，用衣服等垫塞颈、腰部，用布条将伤员固定在木板上。
四、搬运：平稳护送，为生命争取时间
伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送医院去做进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有手搬运和使用器械(包含担架、轮等)搬运两大类。
（一）徒手搬运法
适用于病情较轻且搬运距离短的伤病者，但不适用于怀疑有脊椎受伤或肢体骨折的伤病者。
1.单人搬运：采用抱、背、搀扶等方法。
2.双人搬运：使用双人椅式、拉车式、平台式等方法。
3.多人搬运：采用平卧托运等方法。
（二）使用器械搬运法
用于病情较重、路途较远且不适合徒手搬运的伤员。常用工具有帆布担架、绳络担架等。伤员上担架时，由 3 - 4 人分别托住头、胸、骨盆和腿，将伤员平放到担架上并固定。上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法；下肢骨折伤员可用普通担架搬运；脊柱骨折要用硬担架或木板，并填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，要有专人牵引头部，避免晃动。
意外发生时，正确的外伤急救能为伤者赢得宝贵的救治时间。希望大家牢记这些知识，关键时刻伸出援手，挽救生命。
