在生活当中，一旦听到“肺结核”这三个字，许多人都会心头一紧，立马将它与“传染”画上等号，随之而来的便是莫名的担忧与恐惧。
可遇到肺结核患者，真的一定会被传染吗？这是一个值得讨论的问题。
肺结核的类型与传染性差异
肺结核是结核分枝杆菌侵入肺部所引发的疾病。这种细菌的个头微小，肉眼根本看不见，却能在肺部兴风作浪，破坏肺部组织，导致各种病症。要搞明白肺结核的传染性，就得先熟悉它的不同类型。肺结核主要有原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等，不同类型的传染性大不相同。
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原发性肺结核在儿童和青少年较为常见。当结核分枝杆菌初次闯入人体，在肺部“定居”下来的时候，就可能引发原发性肺结核。这一类型的肺结核，由于结核分枝杆菌刚刚进入人体，还没来得及大量繁殖，向外排出的数量也相对有限，所以它的传染性相对较弱。
不过，如若不及时进行治疗，结核分枝杆菌就会在体内大量滋生，病情恶化，传染性也会变强。
血行播散型肺结核，是结核分枝杆菌借助血液循环，在肺部大范围扩散形成的。它又细分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。在这其中，急性血行播散型肺结核的病情相对危急，结核分枝杆菌会大量进入血液并在肺部大肆扩散，这种情况下它的传染性是很强的。
患者体内结核分枝杆菌数量众多，咳嗽、咳痰时，结核菌极易随着飞沫排出体外，周围人一旦吸入这些飞沫，就极有可能被感染。相比之下，亚急性和慢性血行播散型肺结核病情较为缓和，结核分枝杆菌传播的速度和数量都比不上急性的，传染性也就没那么高。
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继发性肺结核很是多见，它的各种类型传染性差异显著。如浸润型肺结核、空洞性肺结核等，传染性就比较强。浸润型肺结核患者的肺部存在炎症浸润，结核分枝杆菌会在炎症区域异常活跃，疯狂繁殖。
空洞性肺结核患者的肺部组织会被结核分枝杆菌破坏，形成空洞，结核菌将会在空洞内大量生长，患者咳嗽、咳痰时，大量结核菌被排出体外，传播给他人的概率也会大幅增加。而纤维空洞性肺结核的病程较长，肺部组织遭到广泛破坏，同时纤维增生明显。
虽然结核分枝杆菌依然存在，但空洞周围纤维组织增多，结核菌排出相对困难，传染性比空洞性肺结核稍弱一些。还有结核球，它是结核分枝杆菌被纤维组织包裹形成的球形病灶，一般情况下，结核分枝杆菌被牢牢“困住”，不容易排出，传染性较低。
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肺结核的传播途径
肺结核主要通过呼吸道传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫喷到空气中。
健康人一旦吸入这些飞沫，就有感染结核分枝杆菌的风险。在人员密集、通风不畅的场所，如封闭的教室、拥挤的公交车内，如果有肺结核患者，结核分枝杆菌就更容易传播开来。
免疫力对感染发病的影响
虽说接触结核分枝杆菌有感染风险，但并非所有的接触者都会发病，这主要取决于人体自身的免疫力。
免疫力强的人，在吸入少量的结核分枝杆菌之后，身体的免疫系统能迅速识别并消灭它们。
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而免疫力低下的人群，如长期营养不良的人，身体缺乏必要的营养物质，免疫系统功能受影响；患有糖尿病等慢性疾病的人，身体代谢紊乱，免疫力下降；长期使用免疫抑制剂的人，免疫系统被药物抑制，这些人感染结核分枝杆菌后发病的概率就比较高。
并非所有肺结核都具有传染性
实际上，并非所有肺结核都具有传染性。比如对结核分枝杆菌潜伏感染者来说，他们体内携带结核菌，但结核菌处于休眠状态，既不会引发疾病，也不会传染给他人。
还有经过规范治疗的肺结核患者，他们体内的结核分枝杆菌被大量杀灭，传染性则会逐渐降低直至消失。通常情况下，肺结核患者在接受正规治疗2-3周之后，其传染性就会明显下降。如果患者完成整个疗程的治疗，肺部病灶吸收、稳定，痰中检测不到结核分枝杆菌，基本就没有传染性了。
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对于患者而言，清楚了解自身病情的传染性，能更好地配合治疗，主动采取防护措施，防止传染给他人。
而若要回答“遇到肺结核患者，真的一定会被传染吗？”的问题的时候，应该说答案是否定的，各种情况有所区别。我们在遇到肺结核患者时，不必过度惊慌，要了解患者病情的传染性，做好科学的防护措施，理性对待。
