乙肝（乙型肝炎）是一种由乙肝病毒（HBV）引起的肝脏疾病，全球约有2.96亿慢性感染者。虽然目前尚无根治乙肝的特效药，但通过科学治疗和健康管理，小部分患者可以实现“临床治愈”（功能性治愈），即乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，病毒DNA检测不到，肝功能恢复正常。
乙肝转阴并非遥不可及，关键在于能否成功跨过以下”三道坎“，每跨过一道，转阴率都会大大提升
01第一道坎：免疫激活期（免疫清除期）
乙肝病毒在人体内的感染过程分为几个阶段，而免疫激活期是最关键的转阴窗口期。
为什么这个阶段重要？
此时免疫系统开始识别并攻击乙肝病毒，表现为肝功能异常（ALT升高）。
如果免疫系统成功压制病毒，可能自然转阴（少数人可自愈）。
但如果免疫反应过强，可能导致肝损伤（肝炎发作），需要及时干预。
如何跨过这道坎？
1.定期监测：每3-6个月检查肝功能（ALT）、HBV DNA、乙肝五项，发现免疫激活迹象及时干预。
2.抗病毒治疗：如果HBV DNA高、ALT持续升高，应在医生指导如使用恩替卡韦、替诺福韦（TAF/TDF）等一线抗病毒药，降低病毒载量。
3.增强免疫力：保持健康作息、均衡饮食、适度运动，避免熬夜、饮酒等伤肝行为。
跨过这道坎，转阴率可提高30%！
02第二道坎：乙肝表面抗原（HBsAg）下降期
HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，其水平高低反映病毒感染状态。HBsAg越低，转阴希望越大！
如何促进HBsAg下降？
1.长期抗病毒治疗：
坚持服用抗病毒药物，使HBV-DNA持续阴性，减少病毒复制。
部分患者（尤其是HBsAg <1000 IU/mL）可能联合干扰素（PEG-IFN）治疗，刺激免疫系统清除病毒。
2.HBsAg定量监测：
每3-6个月测一次HBsAg水平，观察下降趋势。
如果HBsAg快速下降（如半年内降低>1 log10 IU/mL），转阴概率更高。
3.免疫调节治疗（研究阶段）：
如治疗性乙肝疫苗、PD-1抑制剂等新疗法，可能帮助清除HBsAg（目前仍在临床试验）。
HBsAg <100 IU/mL时，干扰素治疗转阴率可达30%-50%！
03第三道坎：巩固治疗期（防止复发）
即使HBsAg转阴，仍可能因cccDNA（乙肝病毒库）残留而复发。因此，巩固治疗至关重要！
如何巩固治疗？
1.延长抗病毒疗程：
即使HBsAg转阴，仍需继续抗病毒治疗1-2年，确保病毒不反弹。
2.定期复查：
每6个月查HBV DNA、HBsAg、肝功能，防止病毒复活。
3.生活方式调整：
戒酒、避免滥用药物、控制脂肪肝，减少肝脏负担。
成功巩固治疗，复发率可降低至<5%！
乙肝转阴虽难，但并非不可能！科学治疗+长期管理，跨过这"三道坎"，转阴希望大增！
