【导语】狂犬病作为一种致死率近乎100%的烈性传染病，其防控形势在我国依然严峻。尽管该疾病是医学界公认可通过规范疫苗接种实现完全预防的典型疫苗可预防疾病（Vaccine Preventable Diseases, VPD），但公众认知误区和免疫接种漏洞仍普遍存在。为提升全民防控意识，CHTV《名医堂》栏目特别策划专题节目中，邀请了中国疾病预防控制中心传染病防控专家陈秋兰研究员与北京大学第三医院海淀医院急诊外科左永波主任联袂解读。以下节目片段更是通过一例极具警示意义的临床案例，系统剖析狂犬病暴露后处置的关键环节，重点揭示常被忽视的黏膜暴露风险及其科学应对策略。
陈秋兰 中国疾病预防控制中心研究员
左永波 北京大学第三医院海淀医院急诊外科主任
一、噬神经侵袭：潜伏在"健康伪装"下的致命陷阱
狂犬病毒是一种具有高度神经趋向性的嗜神经病毒，其致病机制展现了独特的生物学特性。病毒通过外周神经的逆向轴浆运输，向中枢神经系统定向侵袭，在脑干等区域大量复制，最终导致典型的狂犬病症状。
人类感染狂犬病最常见的传播途径包括：被携带病毒的动物咬伤或抓伤，以及直接接触带有病毒的动物唾液。最危险的是，看似健康的宠物可能正处于"无症状排毒期"，其唾液中的病毒足以致命！
二、狂犬疫苗：与宠物相处的安全锁
狂犬病的病死率极高，几乎达到100%，且目前尚无有效的治疗手段。因此，接种疫苗是预防狂犬病最有效的措施。
01哪些情况下需要接种狂犬疫苗？
l 动物抓咬伤：被不能排除狂犬病风险的动物咬伤或抓伤。如，猫、狗、狐狸、黄鼠狼蝙蝠等。
l 高风险特殊动物接触：直接接触蝙蝠，作为狂犬病病毒的主要携带者和传播者，具有极高的潜在风险，需特别警惕。
l 从事屠宰、野外工作、兽医、宠物等相关行业的工作人员。
02警惕！需额外关注短潜伏期风险情况
l 黏膜暴露高危场景：黏膜暴露属于狂犬病Ⅲ级暴露，需要严格按照规范处置。例如，黏膜接触被狂犬病病毒污染的唾液或其他组织时，感染风险较高，需及时使用被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）并接种疫苗。
l 无症状排毒现象：狂犬病病毒携带动物在出现临床症状前3-7天即可通过唾液排毒，具有传染性。
l 非典型暴露途径：狂犬病病毒可通过微小伤口或黏膜侵入人体，即使伤口不明显，也需警惕感染风险。
三、黄金救治链：“三位一体”的预防措施
狂犬病的防控需从源头抓起，文明养犬、为宠物接种疫苗是预防狂犬病的关键。通过规范养犬行为，减少动物致伤事件的发生，从根本上降低狂犬病的传播风险。
然而，一旦意外发生，我们必须迅速采取行动，
清创消毒：使用肥皂和大量清水彻底清洗伤口至少15分钟，有条件时用消毒剂消毒清创。
及时就医：如果被动物咬伤或抓伤，应立即就医。注射狂犬病免疫球蛋白，全程接种狂犬病疫苗，确保体内产生足够的抗体。
观察动物：观察咬伤或抓伤的动物，判断是否有狂犬病风险。
结语：
在狂犬病防治这件事上，宁可"小题大做"，切勿用生命试错！
狂犬病是一种可预防的疾病，但预防的关键在于公众的风险意识和规范的预防措施。黏膜暴露的高风险不容忽视，而全程接种疫苗和及时处理伤口是保护自己的重要手段。让我们共同努力，提高狂犬病预防的意识，为生命安全保驾护航
文：杏
审核：再强、小布
图源：pixabay
