公元978年七夕，汴京城中。前南唐国主，违命侯李煜在府中大排筵席，庆贺42岁生日。宴会少不了喝酒加莺歌燕舞。连不远处的皇宫里都听到了动静，于是皇宫主人光义大哥派大儿子带着特制的酒去助兴。而李煜浑然不知，喝了好几杯，就死于奇异身体状态了。
原文是这么说的，“服之前却数十回，头足相就如牵机状也。”其中“服之前却数十回”可能指的是在服用某种物质或进行某种行为之前，身体出现了多次的反复或退缩动作。“头足相就如牵机状也”则形容头部和脚部的动作协调一致，呈现出一种类似被机械牵引的状态。而这酒里加的就是传说中的牵机药。那到底什么是牵机药呢？
成分与来源
牵机药其实就是中药马钱子，其主要成分是番木鳖碱和马钱子碱。马钱子，是马钱科植物马钱的种子，有剧毒。马钱是外来物种，因种子形状略同于葫芦科植物木鳖子，所以《本草纲目》称之为“番木鳖”。马钱子主要含有番木鳖碱（又名士的宁）等多种生物碱，在中西医学上都有作用。
历史与用途
牵机药在古代常被用作毒药，是帝王赐死时的一种选择，与钩吻、鹤顶红并称为历史上最有名的三种毒药。其得名源于服用后的特殊症状：中毒者的头部会开始抽搐，最终与足部拘挛相接而死，状似牵机（一种古代的刑具），因此得名牵机药。
药理作用
装有士的宁的瓶子上写着“毒药”
因士的宁对脊髓有高度的选择性兴奋作用，能使脊髓反射兴奋性提高，易产生惊厥。对大脑皮质及听、视、延髓呼吸中枢也有一定兴奋作用。所以临床可用作中枢兴奋剂，还可用于弱视症、半瘫和瘫痪以及对抗因注射链霉素引起的毒性反应。但因安全范围狭窄，稍过量可致中枢广泛兴奋，全身骨骼肌挛缩，强直性惊厥，角弓反张，死亡率极高，已从现代药物中淘汰。
而马钱子在中医中有散结消肿，通络止痛的功效。药性苦寒，有大毒，归肝、脾经。用法是炮制后入丸、散用。外用适量，研末调涂。
主要用于：
1.治跌打损伤，骨折肿痛，可配麻黄、乳香、没药，等分为丸，如九分散；亦可与穿山甲等同用，如马前散、青龙丸。
2.治痈疽疮毒，多作外用，单用即效。治喉痹肿痛，可配青木香、山豆根等分为末吹喉，如番木鳖散。
3.本药善搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛强，是治疗风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药，单用有效，亦可配麻黄、乳香、全蝎等为丸服；或配甘草用，用本品与甘草等份为末，炼蜜为丸服，以治手足麻木、半身不遂。
毒性反应及解毒
毒性反应：过量服用牵机药会导致严重的毒性反应。中毒者可能会出现腹部疼痛、窒息、抽搐等症状。此外，牵机药还会影响呼吸系统，导致中毒者不能维持正常呼吸功能。严重时，中毒者可能因脊髓反射性兴奋显著亢进而引起特殊的强直性痉挛，最终因窒息而死亡。
那万一不慎中毒了怎么办呢？因无特效解毒药，只能给予口服药用炭吸附。不宜催吐，因有激发肌肉痉挛的危险。而大量摄入者，在控制肌肉收缩后，可予0.1%高锰酸钾溶液洗胃。临床上一般使用巴比妥类镇静剂和肌肉松弛剂、地西泮等药物来缓解症状，必要时可使用人工呼吸。尽量减少外界的各种刺激，如噪音、光和触摸等。如果抢救及时，病人在中毒后存活超过24小时，就有可能康复。
审稿专家：广州市第一人民医院 主任中药师 卢兰芳
作者：广州市第一人民医院 主管药师 李伟慇
