在我们的身体里，肾脏默默承担着至关重要的工作，却常常被大众忽视。每年3月份的第二个星期四是世界肾脏日，目的是提高大家对肾脏的认识，强调保护肾脏健康的重要性。由山东省研究型医院协会和山东广播电视台联合制作、树兰（济南）医院冠名播出的健康科普节目《大医生来啦》邀请树兰（济南）医院肾脏病科名誉主任蒋更如教授在世界肾脏病日做客，让我们跟着蒋更如教授的讲解，一起来深入了解肾脏，学习如何呵护它。
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《大医生来啦》栏目由山东省研究型医院协会与山东广播电视台广播音乐生活节目中主办，树兰（济南）医院冠名播出！
肾脏：人体的“隐形卫士”
蒋更如教授认为，肾脏虽小，却有着神奇的功能。我们每个人都有两个肾脏，它们就像精密的“过滤器”，负责排泄体内的代谢产物，也就是那些对身体有害的“毒物”，同时维持着人体内环境的稳定。不管是血液中各种离子的浓度、体内的酸碱度，还是水分的平衡，都离不开肾脏的“调控”。喝进去的水，经过肾脏处理后，多余的水分会变成尿液排出体外，确保体内水分平衡。
肾脏还是个“内分泌小能手”，能分泌多种激素和活性物质。其中，促红细胞生成素尤为重要，它能维持人体血红蛋白的正常水平。树兰（济南）医院肾脏病科名誉主任蒋更如强调，一旦肾脏出现问题，促红细胞生成素分泌减少，就会导致贫血，这也是很多慢性肾脏病患者伴有贫血症状的原因。
慢性肾脏病：沉默的健康杀手
慢性肾脏病如今已成为全球性的公共卫生难题，影响着全球超过8.5亿人，我国也有大约1.2亿患者。蒋更如教授指出，它就像一个“沉默的杀手”，早期往往没有明显症状，这使得近90%的患者都忽视了自己的病情。
糖尿病和高血压是导致慢性肾脏病的两大“帮凶”。在我国，大量的糖尿病患者和高血压患者中，分别有接近40%和20%的人会发展成慢性肾脏病。如果慢性肾脏病没有得到及时干预，病情就会逐渐恶化，最终可能发展为尿毒症。一旦进入尿毒症阶段，患者不仅要承受多种并发症的折磨，如贫血、高钾血症、酸中毒等，严重的甚至会危及生命，而且家庭和社会也会面临沉重的经济负担。
早期检查：发现肾脏问题的关键
世界肾脏日一直强调早期检测和预防的重要性。以2025年世界肾脏日主题“你的肾脏还好吗？早检查，保健康”为例，早检查对于改善大众肾脏病健康状况意义重大。
蒋更如教授表示，肾脏的早期筛查并不复杂，花费也不高。常规的体检项目中，尿常规、血液中肌酐、尿素氮、尿酸的检测，再加上肾脏超声检查，就能初步判断肾脏是否健康。尿常规能发现尿液中的红细胞、蛋白质等异常情况；血液检测可以了解肾脏的代谢功能；肾脏超声则能查看肾脏的大小、结构是否正常。不过，很多年轻人怕麻烦，常常忽略尿液检查，这可能会导致肾脏病发现不及时，所以大家一定要重视起来。
科学用药：别让药物伤了肾
日常生活中，我们难免会生病吃药，但你知道吗，不合理用药可能会伤害肾脏。药物进入人体后，主要通过肝脏和肾脏进行代谢和排泄，药物性肾损伤在慢性肾脏病的病因中占比不小。
树兰（济南）医院肾脏病科名誉主任蒋更如提醒大家，千万不要滥用药，用药一定要在专业医生的指导下进行。尤其是慢性肾脏病患者，更要谨慎用药，确保所用药物对肾脏的伤害最小。同时，当肾功能下降时，用药剂量也需要根据肾功能进行调整，不能和正常人一样。
健康生活：肾脏的“保护罩”
健康的生活方式对肾脏健康至关重要。蒋更如教授提到，首先，要保持生活规律，避免过度劳累和熬夜，做到劳逸结合。其次，适当运动有益健康，但要避免剧烈运动，运动时如果感到疲劳，就说明运动过度了。
在饮食方面，肾脏病患者要避免高蛋白饮食，不要认为得了肾脏病就得多吃高蛋白食物来补身体，这其实是个误区。蛋白质的摄入要适量，当肾功能正常时，蛋白质摄入量可减少1/3；肾功能下降后，至少要减半。像鸡、鸭、鱼肉、虾等富含蛋白质的食物，要控制摄入量。此外，水和盐的摄入也有讲究。没有浮肿的情况下可以正常饮水，但不要过量；盐的摄入要严格控制，因为过多的盐会加重肾脏负担，引起血压升高和浮肿。
透析选择：医患共同决策
当慢性肾脏病发展到终末期，肾脏功能无法维持正常生理机能时，就需要进行肾脏替代治疗，血液透析和腹膜透析是常用的两种方式。
蒋更如教授介绍，腹膜透析可以居家进行，操作相对方便，对血管通路的要求也不高，只需在腹腔插一根管子进行液体交换就能清除体内废物。不过，它也有风险，比如可能会出现腹腔感染、透析不畅引发的感染等问题。
血液透析则需要到透析中心，每周至少三次。这就要求患者附近有便利的医疗资源，而且还需要建立血管通路，将动脉和静脉连接起来让血液引出体外进行透析。如果血管条件不好，建立通路会比较困难。另外，血液透析还有发生血源性传染性疾病的风险。
具体选择哪种透析方式，需要医患共同决定。医生会详细告知患者两种方式的原理、优缺点，患者可以根据自身的生活状况、身体条件等因素综合考虑，做出最适合自己的选择。而且这两种方式不是固定不变的，后期还可以根据实际情况进行轮换。
肾脏健康关乎我们每个人的生活质量和寿命。通过了解世界肾脏日的意义，学习蒋更如教授分享的这些肾脏知识，希望大家都能重视肾脏健康，主动进行早期检查，养成健康的生活方式，科学用药。如果不幸患上肾脏疾病，也不要害怕，积极配合治疗，选择合适的治疗方案，守护好我们身体里的这对“隐形卫士”。
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《大医生来啦》本期节目嘉宾：蒋更如
树兰（济南）医院肾脏病科名誉主任
博士，主任医师，博士研究生导师
上海市罕见病诊治中心主任
中华医学会肾脏病分会常委兼秘书长
中国医师协会肾脏内科医师分会副会长
中国医院协会血液净化中心管理分会常委
中国医疗保健国际交流促进会血液净化学分会副主任委员
上海市医学会肾脏病分会前任主任委员
上海市医师协会肾脏内科医师分会副会长
华东肾脏病协作委员会副主任委员
主要研究方向：肾小球疾病和遗传罕见肾脏病及终末期肾衰竭透析患者心血管事件的防治研究
