近，张医生救治了一名非常危重的肝脓肿病人，这是一位50多岁的男性朋友，平日里身体状况还算不错，没有发现过太严重的疾病。用我们东北话来讲，就是这个人比较皮实，平日里，有个感冒发烧的问题，一般吃点药，挺一挺就过去了。这种做法，在这个年龄段的朋友中是非常常见的。
入院一周前，在没有明显诱因的前提下，他出现了腹痛和发烧的症状，他认为自己只是吃错了东西，就跑到当地医院，拿了点抗菌药物吃，但让人万万没想到的是，用药之后，他的病情非但没有缓解，反而越来越重。每天都在发烧，到了入院当天的早上，已经出现意识不清的症状了。家人也意识到问题的严重性，连忙把他送到了张医生的科室。
当张医生看到病人的时候，发现他的病情非常严重，已经出现了感染性休克的症状。聊到这里，有个基础知识朋友们需要了解一下。所谓的感染性休克是感染严重到一定程度，达到危及到生命的状态，这里的休克指的是，病人的血压已经无法维持正常器官的血供，开始出现了脏器功能衰竭。
常见的典型症状是意识障碍，皮肤湿冷和无尿。这位患病的朋友到达医院的时候，意识已经完全丧失，肾脏已经无法产生尿液，四肢冰凉，而且开始出现了花斑。此时救治的关键是在短时间内大量补液，把病人的血压拉起来，先把脏器的功能维持住。
同时，还要迅速使用广谱抗菌药物，查一些必要的检查，监测一些重要的生理指标等。科室的3名医护人员围着病人忙了3个小时，他的血压终于稳住了，尿袋里也开始出现少量的尿液，皮肤上的花斑也消失了，最为重要的是，意识也明显的好转了。这意味着，病人大脑内的血供也明显提升了。
下一步非常重要，张医生称之为“找病”，就是要找到导致他感染的根本原因和部位。结合病人的发病经过，张医生判断，感染最可能发生的部位，是病人的腹腔，于是为病人进行了腹部彩超检查，结果在病人的肝脏上，发现了一个巨大的脓肿。考虑这次发病，就是这个脓肿导致的。
聊到这里，有一个问题不知道朋友们想过没有，一个看似健康的人，怎么会无缘无故患上肝脓肿呢？肝脓肿是一种由细菌、阿米巴原虫或真菌等病原体感染引起的肝脏化脓性病变，表现为局部组织坏死、液化并形成脓腔。其发病原因有很多，其中，糖尿病是一个非常重要的危险因素。
其实这位病人到达医院的第一个化验就提示，他的血糖严重超标，到底严重到什么程度，可能超出了大多数朋友的想象，他的血糖水平，张医生已经无法测量出来，已经超出了仪器能够测量的边界。这说明，这位病人的血糖早就出现了问题，只是他没有发现而已。
聊到这里，问题就出现了，面对这么棘手的疾病，下一步该怎么办，血糖可以用胰岛素降下来，肝脏上的脓肿该如何处理？大多数朋友第一时间想到的可能是抗菌药物，但张医生想提醒朋友们的是，抗菌药物在对抗感染的治疗中，发挥的作用远没有朋友们想象的那么大，特别是面对这么严重的感染，它根本无法扭转病情的进展。
第二个可以想到的治疗方式是手术清除，这个方案也被张医生在第一时间给否定了。病人的血压和凝血功能都存在较大的异常，这些都严重限制了手术的实施。最后只剩下彩超下穿刺引流了。张医生科室的背后，有一个很牛的团队，叫做彩超室，每当张医生遇到棘手的病人，他们总是第一个站出来为张医生解决问题。
对于肝脓肿，可以在彩超下进行穿刺引流，虽然没有手术治疗那么彻底，但这种处理方式，可以最大限度地减少创伤，风险相对较低，可以为病人争取时间。为了救治病人，张医生为他联系了一个急诊彩超穿刺。本以为，这个病人地救治到这一步就基本可以了，谁知道，穿刺前的化验一出来，又吓了大家一跳，原来病人地血小板只有4千。正常人的血小板应该在30万-10万之间。现在这个血小板水平，肯定是十分危险的。
朋友都知道，血小板是止血的一个非常关键的环节，它的数量减少，意味着凝血功能受到了巨大的影响。看到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，为何感染的病人血小板会下降的如此严重。这是因为，在感染发生之后，机体通过形成微血管内血栓来限制病原体扩散，在这个过程中，会大量消耗血小板。导致血小板降低。
现在这位病人的血小板水平，就算您不动他，都可能自己出血，更何况要在病人肝脏上扎一针呢？在这种情况下，只能为病人先行联系2人份的血小板，在完成输注后，立刻把病人带到彩超穿刺中心，为他进行了肝脓肿的引流。经过72小时不眠不休的抢救。病人的各项指标终于稳定住了。成功转回普通病房继续治疗。
到这里，这位病人在张医生这里的救治过程就全部结束了，张医生想通过这位病人的救治，同朋友们分享3点生活经验：
1、在日常生活中，体检是维系健康的一个非常重要的行为，没有症状并不代表没有病，通过定期体检，可以早期发现我们身体内的各种隐患，并给予及时的处置，这样可以有效避免疾病进展到不可收场的地步。
2、生活中的各种抗菌药物，它们在治疗感染的过程中，能发挥的疗效并没有朋友们想象的那么大，如果形成了脓肿或积液，手术或穿刺引流才是治疗的关键，而抗菌药物，只能发挥出扫尾的工作，朋友们在患上感染性疾病的时候，不能把全部的精力放在抗菌药物的使用上。
3、在家中，如果出现不明原因的发热，一定要及时到医院就医，通过及时的检查，发现感染部位和感染的程度，以便疾病得到及时的处理，不要等到疾病进展到不可收场的地步，再到医院就医，这时候很多问题都难以处理了。
今天的内容就先聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
