3月9日，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫健委主任雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”行动，下一步要继续推动政府、行业、单位和个人落实好四方责任，持续做好有关慢性病防控和体重管理方面的知识宣传，并注重防治结合，提供个性化服务。这则新闻一出，很快引发全网关注，“国家喊你减肥”一度成为焦点话题。
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“体重管理年”行动为期3年，但当真正走进医院体重门诊，你会发现，身材羞耻、健康焦虑、心理隐疾早已与超重者们如影随形：
花一样的年纪，笨重不听话的身体；少壮当打之年，臃肿难协调的身躯；本该颐养的年岁，减重竟然成为古稀老人不得不解决的难题。他们习惯躲着镜子、人群和体检单生活，直到沉重的脂肪褪去，那些被困住的人生似乎才迎来新的转机。
270斤男子“怒减120斤”背后
“这个叔叔是5个我”狠狠刺痛他的心
在重庆市人民医院，4年前就已经开设了“喊你减肥”门诊——全科医学科肥胖专病门诊。科室主任周志益擅长复杂性肥胖、难治性肥胖、慢病逆转等综合诊治。他给上游新闻（baoliaosy@163.com）记者分享了一组去年的成绩数据：4个患者减掉了100斤以上，减掉了80斤的有5个，减掉40斤以上80斤以下的有70个左右。
重庆市人民医院肥胖专病门诊。上游新闻记者 摄
这个习惯，自门诊开诊后，周志益一直坚持：一旦患者减肥成功，征得同意后，他会将其减肥前后的对比照发在朋友圈，“这对刚开始减的、犹豫想减的病友是一种激励。”是的，肥胖是种病。
37岁的雷珂从初中开始“生病”。在周志益的朋友圈，雷珂目前享受唯一“特权”——在10个月的时间内成功减重120斤，“傲人成绩”让他成为自己医生朋友圈的“置顶”。
初中时，雷珂体重就达到180斤。工作后，因为不健康的饮食及不规律的作息，这个数字在2024年飙升至270。“爱吃零食，最多的一次，趣多多一次性‘炫’了6条。”对1米7的身高来说，超标的体重让数不尽的困扰随之而来。
周志益接待患者。上游新闻记者 摄
“先是身体上的。走路都会呼吸困难，每天昏昏沉沉。”雷珂从事广告方面工作。据他所述，自己最胖的时候专注力最多只能持续1个小时，“超过了时间，就会非常疲惫，很想睡觉。”
他记得无数个因体重被刺痛的瞬间：“去坐电梯，小朋友笑嘻嘻地给他爸爸讲：‘这个叔叔好胖哦，是5个我’! 形象也不好，出去谈业务，蛮不自信的，总觉得别人看我的眼光里面带着审视。”雷珂表示。
雷珂（右）减肥前。受访者供图
让他下定决心减肥的，还是医生的最后通牒——雷珂患有先天性心脏疾病，得先减重才能更好地进行心脏手术。绕开了节食、切胃、打针、减肥训练营等常见减肥方式，雷珂抱着医院体重门诊会更专业、更安全的念头找上了周志益。
120斤究竟怎么减下来的？答案其实就藏在10个月每天的日常里。
按周志益的话说，减重，减的是知识和习惯，并不是毅力和金钱。“很多人减肥减得很痛苦。有些咬牙减下来了，但很快会陷入‘复胖’的怪圈。很简单的道理，单靠毅力，扛不了一辈子。”作为重庆知名的减重专家，周志益强调“生活化减重”的必要性。
雷珂（右）减肥后。受访者供图
生活化减重，说得再浅显点，就是吃喝拉撒睡以及运动情绪营养都得管。不熬夜，保证每天的喝水量，严格三餐内容并拍照，周志益在群里会和营养师一起监督患者们上传“作业”。
“进食量会控制到克。比如午餐，我一顿的量大概是250克生重（食物在未经烹饪或加工前的原始重量）的肉、150克蔬菜；每天的运动是快走，看时间是否充裕，但基本在12000步到20000步之间。减肥期间，基本没有很强烈的饥饿感。” 在营养师蔡霞眼中，雷珂则是“天选减重之子”：“他认定了就会好好去遵守完成，饮食和运动基本不用督促。”
雷珂减肥期间饮食。受访者供图
对雷珂而言，减重的难点反而是“睡觉”。“大雷的工作不可避免地会熬夜，很多人不知道，熬夜其实是减肥的‘大忌’。”门诊中，周志益最常科普的就是这条：熬夜真的会长胖。
“熬夜会产生长胖激素，它合成脂肪，分解肌肉。很多来减重的患者，‘犯规’‘破功’都在晚上，没有哪个是大早上就‘破功’了。”但令周志益感动的是，为了早睡，雷珂甚至向老板申请工作项目调整，“薪资降低了10%左右，但为了健康，我觉得值。”雷珂表示。
减掉百斤脂肪后，雷珂收获了许多之前不敢想的快乐，他甚至开始敢开关于体重的玩笑：“人年轻了，那可不，我可是减掉了一个人的重量，现在比我小学的时候都要轻。”
雷珂现在的进食量控制在原来的1/3，轻盈的脚步得到了亲朋“判若两人”的评价，连行动力都有所提升，“原来一个广告策划拖拖拉拉，专注不了，一个星期搞不定的，现在3天就能完成。”
3月11日，记者采访时，雷珂正躺在病床上。伴随成功减重，他的心脏手术顺利完成。雷珂说，自己很想用亲身的减重经历鼓励那些“曾经的他”——和他一样大基数，深受体重困扰的朋友：“相信科学的减重方法，只要你愿意，就一定可以。”
74岁阿姨身高1米42体重120斤
从膝盖“压力山大”到终于可以爬坡上坎
减重有多难？周志益懂，因为他是自己的第一个“患者”。
2021年，体重门诊刚成立。盯着镜子前自己稍显圆润的脸，周志益直摇头，“不行，我要教别人减重，自己怎么能是个胖子？”从172斤到130斤，按照自己的方法，周志益身体力行地减掉40斤。
周志益是自己门诊的第一个“患者”，他曾成功减重40斤。受访者供图
最具说服力的例子被他说给年龄最大的患者听。74岁的高阿姨退休前是一名老师，1米42的身高，120斤的体重，膝关节“压力山大”。
本身还患有高血压、脂肪肝、冠心病等基础疾病，老人嘴上说是为了健康的初衷来减重，但实际上，她还有个另一个目的，“我想再出去游山玩水。之前我去跟团游，别人在前面走，我在后面气喘吁吁，就只看见前面一个旗子在飘。”因为行动不便，体重增加以后，高阿姨只得忍痛拒绝姐妹们的出游邀约。
由于年龄和疾病的关系，在减重周期开始前，周志益和团队给高阿姨做了详尽的检查，“评估监测发现，虽然患者是门诊有史以来接诊年龄最大的，但她主观意愿强烈，而且有条件进行。”
高阿姨在减重群里打卡减肥的第81天。受访者供图
每当减肥开始，周志益总会问患者一个问题：你真的做好准备了吗？高阿姨做好了，甚至还拉上了自己的“减肥搭子”——自己的女婿，一名骨科医生。但减肥一旦进行，困难即刻来临。想到自己最爱的烧白、夹沙肉以及每顿必喝的小酒，在三个月内都将和自己无缘，高阿姨开始后悔——好像那句“准备好了”答得过早了。
话虽如此，高阿姨的营养师王梅仍狠狠点赞了她的自律。“阿姨只爱吃肥肉，很不爱吃瘦肉。但减重期间，每天肉量要保证，我们就给她用鸡鸭鱼等白肉来替代。她坚持照做，很听劝。”
生活化减重、打卡式管理，体重门诊每个人的减重方式大致相同，周志益会根据个体差异有所调整。“比如高阿姨膝关节不好，就不能像大雷那样快走，我更多地是鼓励她碎片化地散步。”
高阿姨日常饮食打卡。受访者供图
三个月减重12斤，这个成绩周志益认为相当不错，而高阿姨自己也格外满意。“看起来十几斤不多，但对身体的变化来说，是翻天覆地的。”她坦言，原来她完全不敢爬梯坎，现在可以了，“之前高血压药一天一颗，现在血压很稳定，一天半颗药足够。”
她甚至调侃起自己的女婿：“你还坚持不过一个老太太。”原来，因工作原因，女婿三餐不规律，经常外出吃饭，减重周期三个月一个疗程，女婿在进行到两个月减掉20斤后，被迫停止。
“老年人其实也需要减重。”高阿姨认为，自己就是个很好的例子，“不是因为胖而减肥，是为了身体健康。老年人也需要更新观念。”
周志益也承认，更新减重观念是很多肥胖患者亟待解决的本质问题。
“有些人会觉得，胖是健康，是壮，瘦了反而会容易生病。”他说起了那个118公斤的女孩，“本来减了80斤，回老家，她奶奶一看到她就哭了，‘怎么瘦了这么多’，立马操起袖子做大鱼大肉。回趟老家，减重半个月的努力就前功尽弃。”
而今年接诊的患者中，周志益印象最深刻的是一个11岁的小姑娘。“小孩有变异性哮喘，130斤。为了减重，走过很多弯路，一直被体重困扰。”周志益夸赞这个小姑娘很有意志力，简直“少年老成”。
“因为有些忌口要求对成年人来说，都很难一直遵守，对正在长身体的小朋友，克制口腹之欲，更是难上加难。”减重期间不能吃米饭面条，这个尤其爱吃面的小姑娘做到了。“她用半年瘦了40斤，我给她准备了一个特殊的奖杯，等她维持期结束就送给她。”
有人成功，就有人失败。周志益并不避讳谈及有些患者减重失败。“300斤的患者现在都很常见，他们经常问我的一个问题是：‘周主任，减肥有没有捷径啊？能不能吃个药、打个针就减下来。’”
答案是否定的。“减重是个麻烦事，失败的减重是从嫌麻烦开始。”周志益解释，体重从来不是一个数字，它代表着你长期以来的生活方式，科学饮食+运动是减重的基础。他表示，长胖是有“舒适圈”的，想要走出这个圈子，就没有捷径。“很多患者复胖也是这个原因。减重后不自觉地会回到原先的‘舒适圈’。”
在周志益看来，“国家喊你减肥”相关话题的受关注，意味着在政策加持下，体重管理正进入“黄金时代”。“目前，门诊提供个性化的服务，强调个体化方案定制。在联动内分泌、消化、呼吸、心血管、妇儿等多学科多专业人才的大背景下，能帮助患者实现‘科学减重不反弹’。”
上游新闻记者 费墨
