这是达医晓护的第5382篇文章
在繁忙的内分泌科诊室里，我们常常会遇到这样的场景：一些糖尿病患者尽管已经严格按照医嘱服用药物，血糖水平也看似控制在了正常范围内，但令人不解的是，他们仍然会有严重的糖尿病并发症。这一现象的背后，隐藏着一个鲜为人知的秘密——“代谢记忆”。
一、揭开“代谢记忆”的神秘面纱
“代谢记忆”听起来似乎有些玄妙，但简单来说，它指的是人体在经历了一段时间的高血糖状态后，即使后续血糖得到了良好的控制，身体似乎仍然“记得”那段高血糖的历史，并继续对身体组织器官造成损害，从而引发糖尿病并发症。
有研究发现，当出现血糖升高时，有一部分患者尽早开始血糖的强化管理，这部分患者在未来平均6.5年的治疗过程中，糖尿病微血管并发症的发生率显著降低，尤其是视网膜病变的风险降低了53%。然而，有一部分患者早期未接受强化血糖治疗，血糖高了一段时间后，才接受了血糖强化治疗。研究者发现，后期接受管理的患者，其心血管事件、视网膜病变和神经病变的发生率仍然高于早期就接受强化治疗的患者。这一发现无疑为“代谢记忆”提供了有力的证据。
二、控制“代谢记忆”的益处
那么，控制“代谢记忆”对糖尿病患者来说究竟意味着什么呢？
首先，通过早期强化降糖治疗，可以显著降低糖尿病并发症的发生率。这不仅可以减少患者因并发症而带来的痛苦，更重要的是，患者的生活质量也会得到显著提高。
其次，早期强化降糖治疗显著降低了糖尿病患者的全因死亡率和心血管死亡率。这意味着，通过有效控制“代谢记忆”，我们可以从根本上改善糖尿病患者的健康状况，延长寿命。
三、科学防控“代谢记忆”的策略
既然“代谢记忆”对糖尿病患者如此重要，那么我们应该如何科学防控呢？
1. 早期诊断与干预
对于糖尿病高危人群，如肥胖者、有家族史者等，应定期进行血糖监测，以便及早发现糖尿病的踪迹。一旦确诊，应立即于医院专科就诊，采取强化降糖治疗，将血糖控制在理想范围内。
2. 综合治疗策略
控制“代谢记忆”需要采取综合治疗策略，包括药物治疗、生活方式干预和心理支持等多方面。其中，合理饮食、适量运动和戒烟限酒等生活方式干预措施也是非常重要的。
3. 长期随访与管理
控制“代谢记忆”需要长期的随访和管理。患者应定期到医院复查血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标，以便及时调整治疗方案。同时，患者还应学会自我管理，记录血糖变化，及时与医生沟通，确保治疗方案的有效性。长期的随访和管理可以帮助患者更好地控制代谢记忆，减少并发症的发生。
四、结语
综上所述，通过早期诊断、强化治疗、综合管理和长期随访，我们可以有效控制“代谢记忆”，减少糖尿病并发症的发生，延长寿命。让我们携手努力，共同抗击糖尿病这一顽疾！
作者：上海中医药大学附属曙光医院
内分泌科 蔡梦洁 主治医师
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