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本文章节：
01、C-PTSD的确立，意味着“心理创伤”得到了更多重视
02、部分抑郁、双相或精分患者可能罹患的是C-PTSD
03、这些“小事”可能会带来心理创伤，要避免孩子埋下“病根”
很多被诊断为抑郁症、双相障碍、精神分裂症的患者，久治不愈，病情反复，这背后有可能是因为误诊！
最近，我们在不少文章里分析，随着世界卫生组织在《国际疾病分类》第11版（ICD-11）确立了一种新的精神心理障碍——复合性创伤后应激障碍（C-PTSD），尤其中文版ICD-11于2023年落地后，很多患者的诊断都应该得到纠正。
他们真正罹患的，很可能是C-PTSD。
更关键的是，C-PTSD的确立意味着：
国内外主流精神医学对于心理创伤的理解发生了深刻的变化；
国内外主流精神医学向常见精神心理问题的真正根源，迈进了一大步！
不过，可能有的网友还是感到困惑：
现在这个C-PTSD很少有精神科大夫知道，甚至有的精神科大夫也说没听说过，更谈不上认可了，它的出现咋就有那么大的意义呢？
就算有很大的意义，这跟精神心理障碍的患者群体，还有普罗大众的日常生活，又有啥关系呢？
为什么何医生你总要反复强调它的重要性呢？
今天这篇文章从精准精神心理学角度进行更加深入的解释，看到最后你就会发现，其实C-PTSD跟社会上的每个人、每个家庭都息息相关。
01、C-PTSD的确立，意味着“心理创伤”得到了更多重视
之前我们解释过，其实，很多大众不知道的是，国内外主流精神医学里的所谓各种“疾病”，绝大部分都是“症状学诊断”。
比如抑郁症、双相障碍、精神分裂症、焦虑症、惊恐发作、成瘾疾病这些，全都是症状学诊断。
国内外主流精神科大夫给患者看病时，如果发现症状符合，那就可以下诊断；不需要管病因，甚至精神科大夫也不知道真正的病因是什么。
只有极少数精神心理障碍属于“病因学诊断”，比如现在很多人知道的PTSD（创伤后应激障碍）。
它的病因非常明确，就是患者遭受过重大的心理创伤，是心理社会因素导致的。
此图为AI生成
那上面那些症状学诊断的精神心理障碍，它们的真正病因到底是什么？
国内外主流精神医学的研究人员也没闲着，他们一直很努力地做研究，想找出来。
他们着手的方向，主要是神经递质浓度的异常和所谓的“基因遗传”方面，投入了大量的人力物力和资金，做了大量的假设、研究。
因为，他们认为抑郁症、双相障碍、精神分裂症等常见精神心理障碍的患者往往没经历过重大的心理创伤，所受到的学校教育、家庭教育都很正常，成长的经历跟其他人差不多，怎么会得病呢？
很多患者接受过心理治疗、心理咨询，病情即使有所好转，但复发又像达摩克利斯之剑悬在头顶之上。那么，这是否说明这些病的根源不是心理社会因素呢？
所以，国内外主流精神医学的研究人员认为，这些病很可能跟大脑里的器质性变化有关。
那大脑怎么会突然间出现异常？研究人员自然就想到了基因遗传因素。
我们以前介绍过，轰轰烈烈的“人类基因组计划”之所以能成功实施，很大一部分原因就是当时的精神科专家想找到精神分裂症、双相障碍等疾病的“致病基因”。
翻开国内外的精神科著作，在关于病因的说明里，生物学方面的“病因假说”占了绝大部分，心理社会因素通常被寥寥数语一带而过，仅被认为是影响因素、诱发因素。
不过，这种维持了很久的情况，现在正在慢慢发生变化。
心理社会因素受到了更多的重视；而所谓的“致病基因”的假设，现在越来越难以令人信服了。
比如，“人类基因组计划”已经完成了很多年，但研究人员一直都找不到常见精神心理障碍的“致病基因”。
有国外顶尖的学者已经开始反思，所谓的“致病基因”是不是根本不存在？咱是不是搞错方向了？
还有，现在越来越多的青少年被诊断为抑郁症、双相障碍，儿童精神科人满为患，但大量患者没有家族史。
社会各界在讨论这些孩子的患病原因时，经常会提到学业压力过大、不良的家庭教育方式，导致孩子内心长期压抑，有很多与时俱进的精神科大夫也这么说。
很明显，人们越来越意识到心理社会因素对于精神心理障碍的重大影响。
再回到文章开头说到的C-PTSD的确立。以前，国内外主流精神医学只关注重大心理创伤对个体的影响，比如各种重大的天灾人祸。
而C-PTSD重点关注中等的心理创伤，尤其是人际关系中的心理创伤，这就属于典型的心理社会因素。
我们甚至有理由怀疑：
是不是因为科研人员一直找不到所谓的“致病基因”，才不得不痛定思痛、改变思路，重新审视心理社会因素的作用，然后才有了C-PTSD的诞生？
当然了，直到现在，还有的研究人员和精神科专家还不死心，还认为就跟遗传有关，有的还把研究放在所谓“表观遗传学”上面，不停地在“死胡同”里绕圈圈。
总而言之，C-PTSD的确立，表明在主流精神医学里，关于生物学因素的研究正在下降，心理社会因素方面的研究正在提升，尤其是心理创伤方面！
而根据精准精神心理学的发现，心理社会因素才是抑郁症、双相障碍、精神分裂症等常见精神心理障碍的真正根源！
也就是说，国内外主流精神医学折腾了这么久，无意中，现在终于找对方向了！
我们以前介绍过，国内精神科经历了3次浪潮，前2次浪潮（精神分裂症的普遍误诊、双相障碍的“泛化”）虽然也有一定意义，但也带来不少负面影响。
而第3次浪潮，就是如今C-PTSD的确立。
希望国内主流精神医学能够抓住这次机遇，多开展对于“心理创伤”的研究，甚至深入了解病理性记忆、记忆再巩固等科学心理学理论，触及精神心理问题的“第一性原理”。
02、部分抑郁、双相或精分患者可能罹患的是C-PTSD
那么，C-PTSD的确立，跟已经被诊断为精神心理障碍的患者群体有啥关系？
最直接的关系是，有部分所谓的抑郁症、双相障碍、精神分裂症患者，其实大部分可能是C-PTSD患者。
这种“误诊”导致主管大夫、家人都只关注表面的症状，没意识到孩子遭受过中等程度的心理创伤，更没意识要想办法去修复，导致病情反反复复，久治不愈。
很多孩子经历中等心理创伤后，一开始往往会出现抑郁发作，自我否定，跟所谓的抑郁症很像。
有的孩子还会变得非常愤怒，以前很温顺的孩子，狂怒起来像头狮子一样，这又容易被诊断为双相障碍。
还有的孩子一直走不出心理创伤，病情越来越严重，甚至出现幻觉、妄想，比如总觉得别人要害自己，有的精神科大夫就会误诊为精神分裂症。
如果父母发现孩子诊断真的有可能被误诊了，可以勇敢一点，找主诊大夫说明具体情况。
有些大夫有良好的自我反省意识和能力，紧跟临床新变化，真的有可能会给孩子改诊断。
我们现在回想起我们接诊过的个案，也发现有一些其实是C-PTSD。
比如我们分享过的一个成年女性案例，她在公共场合看到男性，就忍不住盯着对方的裤裆，脑海里出现男性生殖器的画面，有强烈的恶心感。
她觉得自己这样很龌龊，但又控制不了，最后干脆不敢出门了，严重影响社会功能。因为这个症状，还有情绪剧烈波动，她被诊断为双相障碍和强迫症。
当时她服用大量的抗精神病药，一天吃20多片喹硫平，每片200mg，我从没见过服用那么高剂量喹硫平的患者。
这说明她之前的主诊大夫想利用药物把她上面所谓的“强迫症状”、情绪症状给“压”下去，可是效果并不理想，反而导致她因为药物副作用，发胖非常严重。
她来找我就诊之后，跟我说了很多成长经历，尤其是她初中时，有一个暑假里曾被钢琴老师性猥亵，这件事对她的伤害很大。
我说，这件事会不会跟你的症状有关？
她觉得不可能，说正因为她被性猥亵过，所以很讨厌男人，怎么可能还会控制不住地想到男人的生殖器呢？
后来，创伤修复师Lucy利用当时的临床心理干预技术，深入到这位患者的内隐记忆层面，修复了这个遭到性猥亵的心理创伤。
顺带说一句，这个技术就是我们现在的精准精神心理病理性记忆修复技术（3PT）的前身。
创伤修复以后，她的这个症状大幅度缓解，很快消失了！她很快就实现了减药撤药，真正地走向了康复。
我当时简直震惊了！从国内外主流精神医学的角度来看，这个康复速度和效果简直是奇迹！
其实，这个患者罹患的是典型的C-PTSD。她被性猥亵时才是个初中孩子，那个钢琴老师是她父亲的朋友，她又很害怕父亲。
可想而知，钢琴老师性猥亵她的时候，肯定威胁过她不能告诉父母。在那种情况下，至少在她的感受中，她是无法逃脱的、无助的。
而且，那时她每天都要去学钢琴，老师对她的性猥亵持续了整整一个暑假。极有可能，她在那时就看到过老师的生殖器官，并且感到极度的恶心。
虽然她后来脱离了钢琴老师的魔掌，但这个心理创伤一直没有得到修复，还被反复激活。
后来，她在生活中又遭遇了很多事，最后就表现出严重的情绪症状和所谓的“强迫症状”，被“误诊”为诊断双相障碍和强迫症。
当然，那时候还没有C-PTSD这个诊断，严格来说这不是误诊，而是当时国内外精神医学的局限性。
后来这个心理创伤得到修复了，“病根”解决了，这个症状也就迎刃而解了。主要的症状没有了，她的情绪自然就平稳多了。
03、这些“小事”可能会带来心理创伤，要避免孩子埋下“病根
那么，C-PTSD的确立跟普罗大众的生活有啥关联？
我孩子好好的，又没得精神心理障碍，我关注这个C-PTSD干啥？
每个人的精神心理状态都是动态变化的，说得直白一些，孩子现在没得病，不代表他们以后一定不会得病。
此图为AI生成
C-PTSD的确立，意味着社会大众、尤其是父母群体要改变观念：
很多你们觉得“根本不是事儿”的事情，但对于孩子来说，其实属于中等心理创伤，很可能最后会导致孩子出现严重的精神心理问题！
比如最常见的，父母在管教孩子过程中，无意间采取“暴力”行为。
现在很多父母也知道不能打孩子了，又或者打得很少，但还没意识到自己经常采取语言暴力，用很难听的话骂孩子、“阴阳”孩子。
“干啥啥不行，你这个废物！”
“胖得像头猪还吃？难怪没人喜欢你！”
“你就是个讨债鬼”
“养你还不如养条狗！”
有时候，这种语言暴力、精神暴力，比肢体暴力的杀伤力更大、侮辱性极强。
我们分享过的案例俊泓，他才13岁就出现了幻听，总是听到有个声音说“你不行的，别白费力气了”，而且一学习就脾气暴躁。
来找我们就诊之前，俊泓已经被诊断为双相障碍，长期休学，休学大半年了，服药后幻听还是有。
我们发现，俊泓这个症状跟他母亲的错误教育方式有关。
俊泓母亲的家庭教育方式非常严厉，为了督促孩子不断努力，总是采取打压式、贬低式的语言，俊泓每次听了都觉得很难受。
本来，只要能深入到俊泓的内隐记忆层面，修复主要的心理创伤，他的症状就会快速缓解，甚至消失。可是，由于当时多个因素影响，他没法接受创伤修复。
我只好对俊泓的学习障碍做了处理，又着重对他母亲进行深入的家庭治疗，指出她一定要改变家庭教育方式，尤其是不能再盲目贬低孩子了。
随着俊泓母亲学会对孩子及时肯定、鼓励，再加上俊泓的学习状态恢复，他的幻听消失了，后来就复学了。
现实中，很多父母、老师在无意中反复使用语言暴力、不合理的惩罚等等，孩子会感到非常抵触、压抑，形成心理伤害。
父母和老师可能会觉得：这有啥？我也是为了孩子好，孩子挨点骂、受点罚，又不会少块肉，咋就不行啦？
但对于还没有独立能力的孩子来说，老师是学校里的权威，父母是一家之主，要是老师和父母没有意识改变的话，孩子即使痛苦、委屈，也是无法逃脱的。
这就很容易构成中等的心理创伤，导致精神心理症状，孩子出现C-PTSD的风险非常高！
很多孩子报喜不报忧，表面看挺正常的，甚至积极阳光。但实际上他们在学校、家里、人际关系中遭遇了很多心理伤害，不断累积。
一旦问题爆发，孩子很有可能发生悲剧，父母和老师无比错愕！
还有，C-PTSD的核心是“无法逃脱”和“中等程度”的心理创伤，是不是多次发生并不重要。
即使孩子只遭遇了一次这样的心理创伤，但事后他们还会无法自控地反复回想、创伤被激活、强化。
事件引发的后续，比如别人的指指点点、维权受阻、父母的不理解甚至是指责等等，也会形成新的心理创伤。
所以，无论是重大心理创伤、还是中等程度的心理创伤，都不会只有单独一个，而是叠加性的。
现在是AI时代了，儿童、青少年的物质需求早就得到了满足，从小就涉猎很广，知道得很多。
他们的精神需求和心理需求更加强烈，跟父母的“鸿沟”更深，如果父母不懂得采取真正与时俱进、科学的家庭教育方式，对孩子造成的心理创伤就会更大。
如果国内的精神科大夫也能真正理解这一点，能更加深入理解“叠加性心理创伤”的这个概念，国内的精神医学将会发生颠覆性的巨变。
当然，国内主流精神科的改变还需要时间。但父母现在知道了，就可以对孩子采取更有针对性的教育方式，不要总是站在传统的角度指责、批评孩子。
比如我们最近接触的一个孩子，他休学之后每天黑白颠倒，白天睡觉，晚上打游戏。
他父母非常着急，说我们又不是不让孩子打游戏，为什么他一定要三更半夜才打游戏呢？
后来我们发现，其实这背后还是心理创伤。父母、老人对这个孩子造成了很多心理伤害，孩子看到家人就容易激活心理创伤，感到痛苦，他又不想跟家人起冲突。
所以，白天家人起来了，他就睡觉；晚上家人都睡了，他再起来做自己的事。虽然大家还住在一起，但互相之间“完美”错开。
这孩子也知道自己在逃避问题，但客观来说，这也是他自我保护和跟家人相处的一种方式，起码能暂时跟家人相安无事。
那如果父母不深入理解孩子的心理活动，就很容易焦虑、生气，甚至忍不住指责孩子。
希望父母对“心理创伤”和C-PTSD要有更加深入的理解，避免在无意中对孩子埋下“病根”，日后追悔莫及！
