近年来，宿州市医保局按照国家医保局、省医保局工作部署，通过“一建、二亮、三用、四搭”，念好医保数据公开“四字诀”，建立健全医保数据发布工作机制，扎实开展医保数据定向发布工作。
“建”数据工作组，实现共治共享
为进一步提高医保工作透明度，根据国家医保局、省医保局工作要求，宿州市医保局组建了由市医保部门及定点医疗机构代表共同组成，覆盖全市各层级医疗机构共230人的数据工作组专家库，首批抽取18人组成2025年度数据工作组。医保数据工作组的组建，是促进医疗、医保、医药协同发展和治理的重要举措，是加强医保部门与定点医疗机构、定点零售药店信息互通、改革协同的重要抓手，是管好用好医保基金，提高医保治理能力和水平的重要手段。
“亮”医保“家底”，强化数据赋能
医保数据工作组依托医保大数据平台，遵循公开透明、公平公正的原则，定期审核分析基金运行情况，并向定点医药机构发布医保基金收支、结算及服务质量效率等关键数据。2月28日，宿州市医保局首次举行医保数据定向发布视频会议，邀请医药机构的同志参加，主动公开数据，“晒”亮医保“家底”，以公开促理解、以公开促治理、以公开促发展，提升医保工作透明度，让大家了解当前该市医保基金的形势，以医保数据公开赋能医疗机构精细化管理。
“用”公开数据，提升管理质效
医保数据是医保事业发展的基础性、战略性支撑，医保数据的全面、准确、及时公开和分析，可以有效引导医疗机构进行自我定位、查找差距、弥补不足，有利于提高定点医药机构医保基金使用预期，合理配置资源，实现良性发展；有利于落实基金支出预算，加强基金管理，优化支出结构流向，提高基金使用效率；有利于定点医药机构完善内部管理，规范服务行为，防止由于不合理行为导致基金跑冒滴漏，维护医保基金安全。
“搭”沟通桥梁，增进改革协同
宿州市医保局依托数据工作组，建立了顺畅、有效、坦诚的沟通交流机制，与医药机构一起凝聚共识，携手用好工作机制、发挥好数据赋能作用，共同保护参保群众的健康权益，守护人民健康。通过数据工作组的桥梁作用，医保部门与医疗机构得以共同探讨医保政策与临床发展的契合点，推动医保管理更加贴近临床实际，实现医保管理源自临床、尊重临床、服务临床、引导临床的改革目标，更多更好地赋能医疗、医药、医保协同发展。(夏玉)
