来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
作者/韩利明，闫硕
编辑/季媛媛
时值“十四五”规划的收官之年，3月5日，第十四届全国人民代表大会第三次会议在人民大会堂开幕。聚焦医疗卫生方面，政府工作报告释放诸多关键信号：优化药品集采政策，强化质量评估和监管。居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元。
健康，不仅关乎个体的生命质量与幸福指数，更是国家繁荣昌盛、民族兴旺发达的重要基石。在新时代的发展进程中，党和国家始终将人民健康置于优先发展的战略高度，秉持全方位、全周期的服务理念，构筑起守护人民健康的坚实防线。
随着“健康中国”战略和医药卫生体制改革深入推进，促进医保、医疗、医药（“三医”）协同发展和治理成为近年政府卫生健康工作的重点内容。与此同时，国家持续发力解决群众反映突出的“看病难、看病贵”问题，因此医保基金、分级诊疗、集采、异地就医结算、优质医疗资源下沉等，也是近年政府工作报告中的高频关键词。
与此同时，医药工业作为关系国计民生、经济发展和国家安全的战略性产业，是健康中国建设的重要基础。经过五年发展，医药工业发展环境和发展条件面临深刻变化，将进入加快创新驱动发展、推动产业链现代化、更高水平融入全球产业体系的高质量发展新阶段。
通览今年的政府工作报告，已从多个维度明晰了 2025 年我国在健康领域的工作重点，旨在增进人民健康福祉的同时，大力促进医药工业的创新发展，助力中国医药创新加速从全球第二梯队向第一梯队跃升。
多管齐下，推动医疗服务能力跃升
今年的政府工作报告指出，强化基本医疗卫生服务。实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。深化以公益性为导向的公立医院改革，推进编制动态调整，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度。
其中，公立医院是提供基本医疗服务的主体，承担着为广大民众提供预防、医疗、保健、康复等全方位医疗服务的重任。截至2024年末，全国共有医疗卫生机构109.2万个，其中医院3.9万个，包括公立医院1.2万个，民营医院2.7万个；基层医疗卫生机构104.0万个。
而在公立医院的改革中，资深医改专家徐毓才认为最核心的问题是要建立现代医院管理制度。其实早在2017年，国务院办公厅便发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，但目前来看在很多地方落实得不到位。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向记者表示，“价格、编制等方面的改革其实都是一些配套性措施。我们应当强调结果导向、目标导向，即坚持医疗质量、治疗疗效的提高。”
“比如肿瘤的5年生存率有没有提高，同一个疾病治疗之后患者的生活质量有没有提高，以及整个治疗效率有没有提高，我们要围绕医疗技术的水平、质量、效率，以及医院的可持续发展出发推进改革，要坚持长期主义。过程性的配套措施要围绕最终的结果来，编制、价格、薪酬等方面该松绑的要松绑。”金春林说。
公立医院之外，提高基层医疗卫生机构的医疗服务能力也成为推动健康中国建设的关键。今年的政府工作报告表示，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程。同时，扩大基层慢性病、常见病用药种类。
对此，金春林认为，我国要做好分级诊疗，发挥基层更大的作用是非常正确的方向。落实强基工程，需要做好基层的功能定位，比如哪些疾病在社区卫生服务中心必须处理，不能转诊。同时，也要明确基层能力提高的标准，比如基层必须要能解决哪些疾病。另外，对基层人力、用药目录、激励机制的支持，相关配套措施要跟得上。
“能力建设是强基工程的关键所在，而要考核基层能力，除要有一定的治疗能力之外，还要强调治未病。比如在家庭医生、全科医生各自分管的人群中，糖尿病、高血压、COPD（慢阻肺）、肿瘤等患病率有没有下降，或者上升速度相对较慢，在考核时要加大这些权重，以结果为导向，而不是过分强调过程性的考核指标。”金春林补充道。
在扩大基层用药常见药品供给方面，徐毓才表示，从近几年发展情况看，尤其是去年，国家卫健委在相关政策中指出，由县级卫生行政部门统筹当地情况制定基层用药目录，医保药品目录对基层的限制正逐渐放开。其实这也是对2015年国务院下发的分级诊疗制度中“加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足患者需求”的具体落实，今年推动的力度可能会更大一些。
值得一提的是，今年政府工作报告中还强调大力鼓励外商投资，扩大医疗等领域开放试点。
金春林认为，支持外商独资医院的发展，核心政策在于允许其定价超过医保支付标准，但是报销是按照医保的范围报销，超过部分允许通过自费或者是商业保险来维持。同时，要允许内资医院的医务人员多点执业，外资医院不可能全部是外国医生。另外，还可以放宽对外资医院一些科室业务范围的限制。
徐毓才表示，在扩大医疗等领域开放试点方面，确保政策的连贯性、稳定性和可持续性是关键。
医保监管再发力
今年的政府工作报告指出，稳步推动基本医疗保险省级统筹，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，深化医保支付方式改革，促进分级诊疗。同时，全面建立药品耗材追溯机制，严格医保基金监管，让每一分钱都用于增进人民健康福祉。
确保医保资金合理使用、安全可控是医保局的主要职责之一。近些年，国家医保局在多个关键领域持续发力，通过发现一起处理一起的坚决态度，从集采招投标环节，到药品价格监管、骗保行为等方面，全方位、多层次地维护着医保基金的安全。
“近几年我国在医药反腐方面成效明显，但在医保基金监管方面其实仍存在一些问题，比如对不合理使用医保基金这一概念仍然不太清楚，医保基金监管要求、方式方法以及最后的追责这套体系还有待完善。”徐毓才认为，医保基金的问题其实不仅仅在于监管，要想不出现骗保问题，根本上还要考虑由谁用的问题，“医保基金的使用权应当交给医疗机构。”
医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，是解决群众疾病医疗后顾之忧的“压舱石”。而随着医疗资源供给的不断丰富、新药耗新技术的不断出现以及老龄化、城镇化等因素的叠加影响，医保基金平稳运行面临不小的压力。
其中，集采通过以量换价的方式，大幅降低了药品和医用耗材的价格，提高医保基金的使用效率增强医保基金的可持续性。从2018年第一批集采至今，我国已完成十批药品集采，共计435种药品通过这种方式降价求量。
“优化药品集采政策。”今年的政府工作报告也强调，“强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。”在徐毓才看来，这也是对近段时间以来市场舆论的回应，“药品质量问题不容忽视，未来集采政策可能要进行比较大的调整，低价中标思路可能会改变。”
“十轮集采取得了很大成绩，不仅减轻了患者负担，节约了医保基金，推进了医院的行风建设，同时还让产业有了确定性，节约了企业的销售费用。”金春林表示，集采政策本身是在不断完善中的，今后首先要不唯低价，要有合理的价格；其次要做好仿制药质量的持续监控，让一致性评价贯彻到底；此外，要确保完成待采量以后剩余量市场的合理管理，释放出一定空间给其他非待采药品。
创新药发展启新篇
卫生健康事业的高质量发展离不开医药产业的创新高质量发展。
回溯2024年，“创新药”首次被写入政府工作报告。今年的政府工作报告也再次强调，“健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。”这一持续且深入的政策导向，在不少业内人士看来，充分凸显了政府对创新药产业发展的重视，或将推动我国创新药事业不断迈向新高度。
事实上，这一年来，我国医药产业取得的进展有目共睹。日前，全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院主任医师赵宏表示，“过去一年，国家批准上市的新药有48个，器械有65个，在研新药的数量也已经跃居全球第二位。”
“最近有一条消息，一家名不见经传的中国企业生产的新药击败全世界最畅销的抗癌药。这其实只是一个缩影。”赵宏进一步指出，我们看到有更多国产的靶向、免疫细胞治疗的药物成功出海，我们自主研发的手术机器人、人工心脏等高端的医疗设备也先后问世，应该说在这一领域我们已经走上了一条由仿到创、由弱到强的康庄大道。
但不容忽视的是，推动创新药高质量发展，离不开配套制度的支撑。在今年的政府工作报告中也着重强调，“健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。”
“创新药通过谈判采购进入医保支付体制影响了企业创新动力，导致部分创新药出海。从医保支付角度，应给予创新药、原研药与仿制药不同支付策略，给予患者和医生选择权，避免行政强制统一价格。”徐毓才指出。
金春林强调，“在药品价格形成机制方面，要鼓励真创新，要体现临床价值。同时要体现动态调整，强调药品全生命周期价格的形成，因为刚上市以及专利到期以后药品价格并不一样，其中包含着全生命周期的概念。”
“基本医保是保基本，我们要梯度地把支付标准和药品价格进行适度分离，同时引入第三方支付，发展商业保险，扩大投资来源，以促进创新药的发展。需要强调的是，促进创新药发展是全链条的，包括临床研究能力的提升、审评审批的加快，以及医保的支付标准和创新药的挂网等多方面。”金春林说。
图片/21图库
排版/许秋莲
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