新快报讯 知名演员蔡明自曝因为常年不吃早饭得了胆结石，最终摘除了胆囊。无独有偶，74岁的曹女士（化姓）也遭遇胆结石导致上腹剧烈疼痛、胰腺炎发作。
曹女士在2019年因上腹痛被查出胆结石，一直未规范复查诊疗，一周前，曹女士上腹疼痛剧烈，且放射到肩背疼痛，伴恶心，被家人送往南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）急诊科。医生为曹女士完善检查，急诊四项中淀粉酶2730U/L（显著高于正常值），提示胰腺炎，腹部CT检查发现，曹女士鸡蛋般大小的胆囊内居然塞满了上百颗小结石。南医三院肝胆外科主任范应方为患者行腹腔镜下胆囊切除术，术中完整切除胆囊，取出结石上百颗。
CT显示胆囊多发结石。
胆囊里取出的上百颗结石。
范应方指出，胆结石的形成与人体内胆固醇代谢的失衡有关。人体摄入的胆固醇只能通过肝脏代谢形成胆汁，经胆道系统排泄。当胆固醇在胆汁中浓度过高时，便会形成结晶，逐渐聚集形成结石。胆结石多发于女性、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症等人群，同时，不吃早餐、不爱运动、长期肠外营养、胃肠手术，以及年龄增大、胆道运动功能降低等，可导致浓缩的胆汁长时间得不到排空，也是形成结石的重要因素。胆结石一开始大多没有症状，只有当结石堵塞胆囊管道或胆总管时，才会出现胆绞痛、恶心、呕吐、上腹部不适、黄疸等症状。
超声检查是诊断胆结石的首选方法，具有无创、便捷、准确性高等优点。超声可以清晰地显示胆囊和胆管内是否有结石，以及结石的大小、数量、位置等信息。对于一些超声检查难以明确诊断的情况，腹部 CT 可以提供更详细的图像，有助于发现较小的结石以及判断结石与周围组织的关系。而磁共振胰胆管造影（MRCP）可以清晰地显示胆管系统的形态和结构，对于诊断胆管内结石、胆管狭窄等病变具有重要价值。
“如果患者并没有出现不适症状或者症状较轻，可以通过定期检查的方式进行保守治疗。”范应方表示，如果是非钙化胆囊结石，并且结石直径较小，可以在医生的指导下进行药物治疗。
但如果急性胆囊炎频繁发作，尤其是伴有发热、白细胞升高等感染迹象时，胆囊结石出现胆囊穿孔、胆囊积脓、胆囊坏疽等并发症时，胆总管结石或胆管炎、胆囊萎缩或功能丧失，有胆囊癌风险时，或症状严重影响生活、合并其他疾病时，建议手术治疗。手术治疗主要为腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术等，这些手术方式具有创伤小、恢复快的优点，已经逐渐成为了在治疗胆结石方面的主要手术方式。“有些患者担心胆囊切除后对身体有影响，胆囊切除后短期内可能对高脂饮食耐受性下降，但长期可通过身体代偿适应，对整体健康无影响。”范应方表示。
日常生活中要预防胆囊结石，范应方提出了四点建议：
一是合理饮食：保持饮食多样化，摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油等。定时定量进食，避免不吃早餐或暴饮暴食。规律的饮食可以促进胆汁正常排放，减少胆汁在胆囊内停留时间，降低结石形成的风险。
二是适量运动：适当进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳、骑自行车等，有助于控制体重，提高胆囊的收缩功能，促进胆汁排泄，预防胆结石的发生。
三是控制体重：肥胖是胆结石的重要危险因素之一，通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，可以降低胆结石的发病几率。
四是定期体检：定期进行体检，特别是腹部超声检查，有助于早期发现胆结石及其他疾病，及时采取治疗措施。尤其是有胆结石家族史、肥胖、高脂血症等高危因素的人群，更应定期体检。
采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 游华玲 周锐
