10亿女性都在忍，我们却不敢谈论

无论在公共场域还是私人生活里，我们都鲜少谈及与更年期相关的话题。社会对更年期问题的回避与忽视让经历更年期的女性对自身的变化和不适束手无策，甚至羞于启齿。

更糟糕的是，从古至今，人们不假思索地将更年期女性与情绪化、歇斯底里、不可理喻等词语联系在一起，把“更年期”视为一种对女性的嘲讽和调侃。这种对更年期女性的污名化无疑加剧了女性面对这一正常生理阶段的焦虑与压力。

而《纽约时报》畅销书作家珍西·唐恩在其新书《更年期，不是忍忍就好》中一针见血地指出：2025年，全球预计有超10亿女性绝经，为什么我们还在悄悄谈论更年期？

书中，作者不仅打破禁忌，坦率分享了自己在更年期时的笑与泪，还详细介绍了女性在更年期时常见的病症并给出了针对性的诊疗建议。唐恩动员社会摒弃对更年期的偏见，也鼓励女性直面更年期的到来——我们无需对更年期感到羞耻，我们只是进入了一个再自然不过的生命发展阶段。

更年期！这个词本身就让人惶恐不安

早在《圣经》中，人们就似乎在窃窃私语中提到过“更年期”这个概念。在《创世记》的一段经文中，亚伯拉罕的妻子撒拉被描述为“年纪老迈，撒拉的月经已断绝了”。你似乎可以感觉到作者已经非常努力地用了委婉的说法。

古代的一些医生认为，老年妇女的子宫会在身体内不安分地游荡，就像我围着我家寻找“读者”一样。世纪的医生，卡帕多西亚的阿莱泰乌斯声称，妇女的子宫“会自己在身体各处移动”。

幸运的是，要让游移的子宫乖乖听话并不是一件难事。阿莱泰乌斯写道，子宫“喜欢芬芳的气味，并朝着芬芳之处前进，它厌恶腥臭的气味，所以远离它们。总而言之，它就像动物体内的动物”。

海伦·金在《超越弗洛伊德的歇斯底里症》（Hysteria Beyond Freud）一书中写道，被誉为现代医学之父的公元前 5 世纪古希腊医生希波克拉底曾指出，寡妇的子宫得不到满足，不仅会产生有毒气体，还会在体内四处游荡，但寻找的不是“芬芳的气味”，而是水分。肝脏似乎是子宫漫游路径中的一站。正如金所写，希波克拉底认为，“如果一个女人的血管比平时空洞，人也更疲惫，因疲劳而干涸的子宫就会转过身来，‘扑向’肝脏，因为肝脏是充满水分的器官”。

《伦敦生活》

1929 年，美国生物化学家、诺贝尔奖得主爱德华·多伊西成功分离出雌激素。21 十年后，一种用怀孕母马的尿液制成的治疗更年期的产品问世。这款产品的名字通俗易懂，叫作“倍美力”（英文为 Premarin，意思是“结合雌激素”）。倍美力曾推出过一则令人印象深刻的广告：海报上画着一位备受折磨的巴士司机，标题写着“他正饱受雌激素缺乏的困扰”，另一侧是一位情绪激动的老年女性乘客，她愤怒的脸庞下方写着“原因就在于她”。在过去，人们认为受到更年期问题困扰的更多是男性。

针对更年期女性的药物和治疗方法不仅荒唐、野蛮（虽然确实如此），更重要的是，其中大部分都未经过测试——但凡妇女能够受邀参与医学问诊的话，也不至如此。

乔治敦大学医院的瑞秋·鲁宾说，更年期治疗是一场“彻头彻尾的灾难”。她补充说，几乎从未有人讨论过更年期女性的生活质量问题。“我是一名泌尿科医生，我们的病人有男有女，我们非常关心男性的排尿情况、性功能、性欲和勃起情况。我们很喜欢讨论男性的生活质量，但在与任何女性谈话时，没有人会提到这一点，我们从不会把‘生活质量’作为话题，相反，我们总是在聊如何降低风险。比如，这个致命吗？会得癌症吗？”

说着，她叹了口气。“我们对女性的生活质量谈论得太少，甚至都没有这方面的词汇。我们一直传递的信息是：‘这就是衰老，只能靠自己振作起来！你是个女人，只能更加努力！做冥想！多运动！为什么不多运动运动呢？’而这个社会没能很好地传递出如‘好的，这是一种让人感觉很糟糕的生理反应，或许可以采取一些生物学的解决办法’这类信息。”

《女人四十》

对抗羞耻感的最好方法是正视它

到 2025 年，超过 10 亿人将进入更年期，这么多人怎么可能继续对更年期避而不谈呢？当我们开始公开谈论更年期时，我们才能看见真正而持久的转变。成为那个打破沉默的人，告诉开会的同事你因为潮热所以需要歇一会儿。说这话时不要畏缩，也不要感到抱歉。将这一生命阶段的转变告知家人，一定要说到他们听烦了，完全理解了。详细告知医生你的身体和思想状况。询问朋友是否也有症状，并告诉他们哪些治疗方法对你有效。我们与朋友、家人、同事、政策制定者和邮递员等人聊得越多，我们就越能逐步消除更年期的污名。

“对抗羞耻感的最好方法是正视它，”西奈山的心理学家梅利莎 · 罗宾逊—布朗建议道，“不要躲避，先与家人和密友分享自己的经历。你一开始可能会感到不适，不过这没关系。你可能会觉得尴尬，说话磕磕巴巴。接受这种不适，关注它，但不要因此停止分享。”

·潮热

潮热是更年期最著名且最不受人待见的信号，困扰着高达 80% 的女性。潮热也被称为血管舒缩症状，以面部、颈部和胸部发烫最为常见。每次潮热发作时间在1 至 5 分钟之间。纳内特 · 桑托罗医生曾在《妇女健康杂志》上的文章中写道：“多数女性的潮热症状会持续一至两年，有些可能会持续十年甚至更久。而还有一小部分女性或许永远无法摆脱潮热（最后一句是我自己的补充）。”

潮热可能伴随心率加速、焦虑和出汗等症状。潮热的程度也不尽相同，可能是突如其来的轻微发热，也可能是站在加热器前被炙烤的感觉。

对许多女性来说，潮热不仅仅是一种困扰。首先，潮热会干扰睡眠，严重扰乱情绪以及新陈代谢。更重要的是，丽贝卡 · 瑟斯顿在 SWAN 的研究发现，经常或持续潮热的女性比没有潮热的女性更容易在数年后出现心脏病、中风或其他严重的心血管问题。

激素疗法对于抑制潮热最为有效。绝经激素治疗（Menopausal hormone therapy，简称为 MHT）包括每天补充雌激素，例如通过药丸、贴片、药膏、激素环、凝胶或植入物等形式获取。

《让娜·迪尔曼》

·失眠

研究显示，女性失眠更普遍。《临床呼吸医学》一项 2018 年的研究表明，在人生各个阶段，女性报告睡眠不足的频率都高于男性。这种人口统计学上的差异源自青春期、月经、孕期、围绝经期和更年期的生理和激素变化，更别提“育儿责任、工作与生活平衡、照顾老人、压力”等问题了。是不是很耳熟？

由于潮热和盗汗等，许多更年期女性往往在夜里反复醒来。乔菲医生指出，处于绝经过渡期的女性，应该系统性地检查自己的睡眠习惯，去掉任何干扰休息的可控因素。在更年期，光是睡觉就已经是一场战斗了，更不用说其他那些影响睡眠的因素。熄灯之前，你是否不停地刷着手机？你的猫是否睡在你的胸口上？

保持规律的入睡和起床时间是一个被忽视的因素，但它与拥有充足的睡眠时间一样对心理健康至关重要。

配合自己的生物钟，记住一条简单的原则：白天增加光能，晚上减少光能。晚上十点开始，调暗灯光，请勿打开任何头顶灯。

许多专家表示，促进睡眠的最佳方法之一是失眠认知行为疗法（CBT-I）。这是一种结构化的方案，可以帮助你停止夜间反刍式思考，让你能够识别破坏睡眠的行为，并用促进睡眠的习惯取代破坏睡眠的行为。该疗法的妙处在于，不同于药物的短暂修复效果，它能帮助人们克服造成睡眠问题的根本原因。

有意识的深呼吸，也和潮热治疗一样已被证实能引发一系列生理反应，从而加速睡眠。在睡眠专家之间流行的一个配方如下：躺下，把一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子吸气，默数 4 秒，再屏住呼吸 7 秒，然后用嘴呼气，默数 8 秒。

·抑郁情绪

由于更年期各种身体状况频发，因此人们往往很容易忽视心理问题。但是，没有抑郁症史的女性在围绝经期患上抑郁症的风险也会增加。如果围绝经期或更年期的情绪变化影响了正常的日常生活，请去看医生。事实上，专家表示，女性应该在围绝经期进行常规的抑郁症筛查，如今围绝经期与产后同被视为抑郁症发作的“脆弱窗口”。

抑郁症的症状包括止不住的悲伤，或是深刻而持续的绝望和空虚。可能会表现为对曾让你感到快乐的活动失去兴趣，比平时吃得多、睡得多，缺乏能量，感觉无力，即便是小事也需要费很多力气才能做好。

应对更年期情绪问题的方法也有许多：专家已经研究发现名为优悦的低剂量避孕药有助于缓解围绝经期抑郁症；谈话疗法和认知行为疗法也被证明有助于缓解情绪波动；当然也可以用更常见的方法来改善心理健康：吃得好，尽量减轻压力，定期锻炼。

《某种物质》