每年的3月4日为世界肥胖日，在这个本应该聚焦热量过剩的日子，大家都在关注“小胖墩”时，有一些饥饿中挣扎的少男少女，正在被另一个极端吞噬——青少年神经性厌食症。这个看似离我们很远的疾病，正在成为蚕食花季生命的隐形黑洞。
门诊故事：14岁女孩的 “减肥失控”
昨天，诊室里迎来了一位14岁的初中女生。她身高168厘米，却在短短3个月内经历了剧烈的体重波动：从65公斤通过极端节食减至50公斤，随后又因暴食反弹至60公斤。她每天只在早晨吃一顿正餐，其余时间靠零食充饥。最终，因为头发大把脱落、畏寒乏力，她被迫来到医院就诊。这个病例，正是春季青少年神经性厌食症的典型缩影。
为什么春季，会成为 “厌食症高发季”
1视觉焦虑被激活
春天脱下厚重的冬装后，青少年对身材的感知变得格外敏感。社交媒体上“三月不减肥，四月徒伤悲”的营销话术，极易催生“必须立刻瘦下来”的焦虑情绪。
2激素与情绪的“双重暴击”
春季光照时间延长，影响调节食欲的血清素分泌；同时，学期中段考试压力激增，部分青少年通过控制饮食来缓解焦虑，从而形成“压力-节食-更焦虑”的恶性循环。
3危险认知误区
许多家长误以为孩子只是“爱美”或“青春期饭量小”，却忽视了厌食症是一种致死率极高的精神疾病（死亡率可达5%-20%）。
警惕这些 “求救信号”
神经性厌食症并非简单的“不吃饭”，而是表现为复杂的生理和心理紊乱。
行为异常
对食物分类极端苛刻（如“只吃红色食物”“拒绝所有碳水”）；暴食后偷偷催吐、滥用泻药（该患者尚未出现，但需排查）；拒绝聚餐，用“吃过了”“不饿”搪塞。
生理损伤
脱发、皮肤干裂、指甲脆弱（蛋白质严重缺乏）；心率低于50次/分、站立时头晕（心脏供血不足）；女性闭经、男性性欲减退（内分泌系统崩溃）。
心理特征
扭曲的自我认知（“就算骨瘦如柴，仍觉得自己胖”）；强迫性思维（必须每日称重3次以上，体重波动0.1公斤就崩溃）。
科学干预：家庭、医疗如何联动
/ 家庭：重塑健康的饮食环境 /
1. 停止身材评价。禁用“你胖了/瘦了”等语言，改用“你今天气色很好”等积极反馈。
2. 规律进餐示范。全家固定时间同桌吃饭，避免将食物分为“好食物/坏食物”。
3. 情绪疏导技巧。当孩子拒绝进食时，尝试说：“我注意到你最近食欲不太好，能和我说说你的感受吗？”而非指责。
/ 医疗：多学科联合治疗 /
1. 紧急救护：若出现心率＜40次/分、血钾＜2.5mmol/L（正常3.5-5.5），需立即住院防心脏骤停。
2. 营养重建：采用“小份多餐”策略（如每日6餐，每餐200kcal），优先补充锌、生物素改善脱发。
3. 心理治疗：CBT-E疗法打破“要么节食要么暴食”的极端思维；家庭治疗帮助父母识别“好心办坏事”的沟通模式。
被体重困住的青春，需要全社会“温柔接住”
神经性厌食症的本质是青少年用身体的痛苦来表达心理的无声呐喊。那个因脱发就医的女孩，最终在营养师、心理医生和父母的协作下，用了18个月逐渐康复。她的日记里写道：“原来不需要瘦到骨感，也能被大家喜欢。”春天本该是生长的季节，让我们共同守护青少年与食物、与身体的健康之路！
文字|临床营养科 李永进
