在门诊接诊少见病患者是常有的事。那天诊室来了一位特殊的女患者——她由丈夫搀扶着喘息着步入诊室，落座后因气促无法完整表述病情，丈夫虽努力代述却仍语无伦次。我花了近半小时才从他们零散的叙述中拼凑出完整的病史脉络。
原来这位患者早在两年前已基本丧失劳动能力。静息状态下尚可维持，但稍事活动即诱发呼吸困难。初期症状较轻，后渐进性加重。家人辗转求医：从村卫生室到镇医院，输液治疗未见改善；跳过县医院直奔地级市三甲，胸部CT提示双肺呈典型蜂窝样改变，确诊肺纤维化。当被告知"此病不可逆，仅能维持治疗"时，这个农村家庭如遭晴天霹雳。多方打听后，经人推荐来到我的门诊。
查体时我特别留意到患者特殊面容：鼻尖细窄、口周皮肤收缩致双唇无法自然闭合，前额皮肤紧绷缺乏皱纹，面部表情僵硬影响语言功能。询问是否存在皮疹及晨僵时，患者断续回应："这些都没有...但手指遇冷会先变白刺痛，半天后发紫，最后发红..."这个典型雷诺现象的补充描述，让我立即联想到风湿免疫性疾病继发的间质性肺病。
后续风湿免疫相关检查印证了判断：Scl-70抗体强阳性，确诊系统性硬化症。经规范化治疗后电话随访，患者反馈症状已有明显改善。此案例再次提醒我们，对于间质性肺病患者，特别是合并雷诺现象者，务必深入排查潜在的风湿免疫性疾病。
