今天是全国爱耳日
请关注听力损失的治疗及护理
3月3日是第26个“全国爱耳日”
今年的主题是“健康聆听，无碍沟通”
据世界卫生组织估计
全世界有近15亿人患不同程度的听力损失
严重影响人们正常的工作学习生活
一旦出现重度的感音神经性耳聋
就无法通过传统治疗手段恢复听力
对于重度听力损失疑难病例的救治
来听听解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部专家的解决方案
人工耳蜗植入术重建听力
数据表明，听力损失是一个全球性的公共卫生问题。人工耳蜗植入术作为一种先进的听力重建手段，为众多重度或极重度听力损失患者带来了希望。然而，在一些疑难病例中，该手术的实施却面临诸多挑战，其术后康复效果的保障也有待进一步总结经验。
疑难病例带来的挑战
疑难病例是指在医学诊断、治疗或手术过程中，由于患者病情的复杂性、罕见性或特殊性，导致常规治疗方法难以实施或效果不佳的病例。人工耳蜗植入疑难病例通常涉及复杂的解剖结构、病理变化或合并症，使得手术难度大大增加。这些病例可能包括耳蜗严重畸形、内耳结构异常、耳蜗骨化、内听道狭窄、面神经走行异常等。此外，患者可能伴有其他系统性疾病或综合征，如Kabuki综合征、Usher综合征等，这些情况不仅增加了手术的复杂性，还可能影响术后的康复效果。
除了患者内耳结构异常造成的听力损失外，患者因遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化以及某些化学物质中毒等因素都能导致耳聋。其中60%以上的耳聋是由遗传因素引起，不仅影响个体的听觉功能，还可能伴随其他身体系统的异常表现，为人工耳蜗植入后的康复效果带来较高的难度。
面对这些挑战，医生需要详细了解患者的耳蜗结构和病理变化，从而制定个性化的手术方案。在手术过程中，可能需要采用特殊的手术入路，如经乳突上鼓室和面神经隐窝联合入路，以确保电极能够准确植入耳蜗内。同时，还需要医生具备丰富的经验和精湛的手术技巧，以应对可能出现的各种术中并发症。
手术技术创新的重要性
传统的耳蜗植入手术通常适用于耳蜗结构正常的患者，但对于耳蜗畸形或骨化的患者，传统手术方法可能无法顺利植入电极。因此，医生需要根据患者的具体情况设计手术方案。例如，对于耳蜗骨化的患者，医生可能需要采用耳蜗钻孔术，以在骨化的耳蜗中开辟出一条通道，确保电极能够顺利植入。对于内听道狭窄的患者，医生可能需要采用特殊的电极设计，以适应狭窄的内听道结构。
此外，术中导航系统和机器人辅助手术技术的应用，也为疑难病例的耳蜗植入提供了新的可能性。这些技术可以帮助医生更精确地定位耳蜗结构，减少手术风险，提高手术成功率。
尽管疑难病例人工耳蜗植入面临诸多挑战，听觉植入中心的手术医生经过不断的研究，已经完成大量疑难病例的耳蜗植入。未来，随着基因治疗、干细胞治疗等新兴技术的发展，人工耳蜗植入术可能会与这些技术相结合，为患者提供更加全面的听力康复方案。例如，基因治疗有望修复导致耳聋的基因突变，而干细胞治疗则可能帮助修复受损的内耳结构。这些技术的应用将进一步提高人工耳蜗植入的效果，为疑难病例患者带来更多的希望。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第六医学中心
图文 |杨仕明 李佳楠 王 倩
刊期 | 第2779期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
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