本期大咖荟客室特邀高博诊断中心高子芬教授围绕“血液肿瘤的整合诊断”的话题进行精彩解读。
Q
请您谈谈血液肿瘤的整合诊断和主要包括哪些内容？
高子芬教授：目前血液肿瘤领域愈发强调“整合诊断”的概念，它包括了详尽的病史信息以及对血液肿瘤标本采用相应技术手段进行检测，然后对其进行科学整合，最终得出一个准确的诊断。
首先，在细胞形态学层面，利用细针穿刺取得细胞进行涂片，根据细胞形态初步判断良恶性；其次，流式细胞术检测对于血液肿瘤的快速诊断也非常重要；再者，可以进行组织层面的病理检查以及免疫组化标记的检测，这对于细胞层面的免疫组化也是重要补充。然后，在分子和基因层面，筛查出对于血液肿瘤诊断及治疗有价值的基因突变同样被视为关键。最后，将上述已开发出的血液肿瘤诊断手段进行综合应用，最终得出切合实际、更为精准的诊断，称之为“整合诊断”。
Q
病理是诊断的金标准，尤其是肿瘤，但不能只专注病理，也需结合其他检测方法综合分析， 请您谈谈“整合诊断”对于血液肿瘤的价值？
高子芬教授：在国际上，病理诊断实际包括了细胞病理、组织病理、分子病理和遗传病理，涉及的内容非常多，而非仅限于组织学的病理诊断。在我们中心（高博医疗集团），病理诊断强调与国际接轨，对于血液肿瘤的诊断，细针/粗针穿刺取得的标本实际上是比较小的和相对局限的，在这种情况下要早期和精准诊断，就必然需要整合不同的技术手段来进行弥补，因此整合诊断对于血液肿瘤的病理诊断非常有价值，需要接受由高年资和有经验的病理医生通过整合相关技术来得出最终的精准诊断。
Q
在淋巴瘤的诊断方面，目前分子分型的研究愈发深入，尤其是在DLBCL领域，分子分型的方法包括多种。那么，您认为在此背景下，DLBCL的病理诊断和整合诊断需要哪些改变？
高子芬教授：如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是发病率最高的淋巴瘤亚型， 因此针对DLBCL的精准诊断对于改善淋巴瘤的整体疗效非常重要。对于DLBCL的诊断而言， 目前，必须具备双表达（MYC和BCL-2的高表达）、双打击和三打击淋巴瘤（MYC/BCL-2和BCL-6）的精准诊断，并要求FISH水平检测。其次，对于淋巴瘤诊疗中心而言，需要达到准确的分子分型诊断，这对于淋巴瘤的精准诊疗也有较大的价值，但需要结合临床需求和患者实际情况。
专家介绍
高子芬 教授
北京大学医学部
高博医学诊断中心
▪北京大学医学部病理学系二级教授，博士生导师。
▪享受国务院特殊津贴。
▪北京大学第三医院病理科主任医师
▪中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会副会长
▪CSCO理事，抗淋巴瘤专家委员会副主委
▪中国女医师协会靶向专委会副主委
▪《中华血液学》杂志编委
▪天坛医院病理科学科带头人
▪首都医科大学临检中心特聘专家
▪北京海思特医学检验病理中心特聘专家
▪高博医疗集团淋巴瘤研究院特级专家
▪从事病理教学、医疗及科研五十年，对淋巴瘤病理诊断积累了丰富的经验。近年来积极投身于血液病理的学科建设，人才培养，为提高血液肿瘤的精准诊断努力！
