呼吸不畅、气喘吁吁，哮喘发作时的痛苦让人刻骨铭心。沙丁胺醇、氨茶碱、布地奈德等常见平喘药，是哮喘患者控制病情、缓解症状的有力武器。每种药物都有其独特的作用机制、适用场景和使用要点，用对了才能发挥最佳作用，保障呼吸顺畅。下面就为大家详细介绍这些常见平喘药的使用攻略。#康迅网#
作用机制大揭秘
（一）沙丁胺醇
作为短效β2受体激动剂，沙丁胺醇的作用堪称迅速。它能精准地与气道平滑肌表面的β2受体结合，激活细胞内的一系列信号通路，促使平滑肌舒张。这就好比给紧绷的气道“松绑”，让空气能顺畅地进出肺部，从而快速缓解哮喘急性发作时的喘息、气促症状，一般在吸入后5~15 min即可起效。与其他短效β2受体激动剂相比，沙丁胺醇的作用持续时间相对适中，为4~6 h，既能快速缓解症状，又不会因作用时间过长而带来过多潜在风险。
（二）氨茶碱
氨茶碱的作用机制较为复杂，主要通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高。cAMP就像气道的“松弛因子”，它的增多能让气道平滑肌舒张，还能抑制炎症细胞释放组胺等过敏介质，减轻气道炎症，进而起到平喘作用。不过，因氨茶碱的治疗窗较窄，血药浓度过高容易引发不良反应。在临床应用中，不同个体对氨茶碱的代谢存在差异，一些患者可能需要更频繁地监测血药浓度以确保安全有效。例如，老年人、肝功能不全者或同时使用其他影响氨茶碱代谢药物的患者，其血药浓度波动可能更大。
（三）布地奈德
布地奈德属于糖皮质激素，是哮喘抗炎治疗的关键药物。它能进入炎症细胞，与糖皮质激素受体结合，调节基因转录，抑制多种炎症介质的合成与释放，如白三烯、前列腺素等，从根源上减轻气道炎症，降低气道高反应性，有效预防哮喘发作。相较于其他全身性糖皮质激素，布地奈德采用吸入给药方式，能使药物直接作用于气道，在有效控制炎症的同时，大大减少了全身不良反应的发生概率，提高了治疗的安全性和患者的耐受性。
适用场景细区分
（一）急性发作期
哮喘急性发作时，争分夺秒缓解症状是关键。沙丁胺醇首当其冲，它起效快，是急性发作的首选药物。患者可通过定量气雾剂、干粉吸入器或雾化吸入装置给药，迅速改善通气。比如，在一次社区义诊中，一位老年哮喘患者突然急性发作，现场医生立即为其使用沙丁胺醇雾化吸入，短短几分钟后，患者的喘息症状就得到了明显缓解。氨茶碱也可用于急性发作，尤其是对沙丁胺醇效果不佳时，可静脉注射给药，但需密切监测血药浓度，防止中毒。不过，静脉注射氨茶碱时需严格控制速度和剂量，因为快速注射可能导致心律失常、血压下降等严重不良反应。
（二）缓解期
在哮喘缓解期，重点在于控制气道炎症，预防发作。布地奈德是主力军，通常采用吸入制剂，如布地奈德气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期规律使用能有效减少哮喘发作次数，改善肺功能。对于病情相对稳定的患者，也可联合使用长效β2受体激动剂与布地奈德，如信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂），既能抗炎又能舒张气道，起到双重保护作用。临床研究表明，使用布地奈德联合长效β2受体激动剂治疗的患者，其哮喘控制率明显高于单一使用布地奈德治疗的患者，且肺功能改善更为显著。
使用方法全掌握
（一）沙丁胺醇
定量气雾剂：使用前先摇匀，呼气至残气位，将喷嘴放入口中，双唇包住，按压阀门的同时深吸气，屏气5~10 s，然后缓慢呼气。每次1~2喷，每4~6 h可重复使用，但24 h内不宜超过8~12喷。很多患者在初次使用定量气雾剂时可能操作不当，导致药物无法有效吸入。此时，医护人员可通过现场示范和指导，帮助患者掌握正确方法。例如，可让患者对着镜子练习，确保操作规范。
雾化吸入：适用于儿童或不能正确使用气雾剂的患者。将沙丁胺醇溶液加入雾化器中，连接氧气或空气压缩机，通过雾化吸入，一般每次用量为0.5~1 ml（2.5~5 mg），3~4次/d。在家庭使用雾化吸入时，要注意定期清洁雾化器，防止细菌滋生，影响治疗效果和患者健康。
（二）氨茶碱
口服：普通片剂用于轻症或预防发作，一般0.1~0.2 g/次，3次/d。因氨茶碱对胃肠道刺激性较大，可饭后服用，以减轻不适。有些患者可能会因为胃肠道不适而自行减少药量或停药，这会影响治疗效果。医生应提前告知患者可能出现的不适及应对方法，提高患者的依从性。
静脉注射：用于急性严重发作，需稀释后缓慢注射，速度不宜超过0.25 mg/（kg·min），首次剂量4~6 mg/kg，之后以0.6~0.8 mg/（kg·h）维持。用药过程中需密切监测血药浓度，使其维持在10~20 μg/ml。在医院进行静脉注射氨茶碱时，护士会使用微量泵精确控制注射速度，并定时采集血样监测血药浓度，确保患者用药安全。
（三）布地奈德
气雾剂：使用方法与沙丁胺醇气雾剂类似，先摇匀，再吸入。起始剂量根据病情轻重而定，一般为200~1600 μg/d，分2~4次给药。维持剂量因人而异，需逐渐调整至最低有效剂量。在调整布地奈德气雾剂维持剂量时，医生会参考患者的哮喘控制情况、肺功能指标以及不良反应发生情况等综合判断，确保在有效控制病情的同时，减少药物潜在风险。
粉吸入剂：如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，使用时打开吸嘴，向外推滑动杆，听到“咔哒”声表示已装好药粉，呼气后将吸嘴放入口中，用力深吸气，然后屏气5~10 s，关闭吸嘴。常用规格有160 μg/4.5 μg、80 μg/4.5 μg两种，根据病情选择合适剂量，2次/d。不同规格的布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于不同病情程度的患者，医生会根据患者的具体情况精准选择，以达到最佳治疗效果。
不良反应要警惕
（一）沙丁胺醇
常见不良反应有肌肉震颤，多发生在四肢、面部等部位，一般随着用药时间延长会逐渐减轻；还可能引起心悸、心动过速，尤其是大剂量使用时，所以有心血管疾病的患者需慎用。对于出现肌肉震颤的患者，可适当减少沙丁胺醇的用量或增加用药间隔时间，同时密切观察症状变化。若心悸、心动过速症状较为严重，应及时就医，调整治疗方案。
（二）氨茶碱
不良反应与血药浓度密切相关。血药浓度在15~20 μg/ml时，可能出现恶心、呕吐、胃部不适、头痛、失眠等；超过20 μg/ml，易引发心律失常、惊厥，甚至危及生命。用药期间需定期监测血药浓度。一旦发现患者出现氨茶碱中毒症状，应立即停药，并采取相应的解毒措施，如补液促进药物排泄、使用拮抗剂等。
（三）布地奈德
长期高剂量使用可能导致口腔念珠菌感染，用药后及时漱口可有效预防；还可能影响儿童生长发育，所以儿童使用时需严格控制剂量，并定期监测身高。为预防口腔念珠菌感染，患者可在每次使用布地奈德吸入制剂后，用清水或漱口水充分漱口，保持口腔清洁。对于儿童患者，医生会根据其年龄、体重和病情，谨慎确定用药剂量，并定期评估生长发育情况。
掌握这些常见平喘药的使用攻略，患者就能在哮喘防治的道路上更加从容。但务必记住，用药前一定要咨询医生，在医生的指导下合理用药，才能让平喘药发挥最大功效，守护呼吸健康。
编辑丨杨坤
审核丨卢璐
