审核专家：彭国球 中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师
孩子刚查出50度近视，家长们心急如焚：这眼镜，到底该不该戴？相信很多人都有同样的困扰，毕竟这样的轻微近视不戴眼镜也不影响视物，戴眼镜却带来诸多不便。如今近视已屡见不鲜，近视究竟是什么？它如何形成？轻微近视究竟能不能不戴眼镜？
近视是怎么“找上门”的？
01什么是近视？
近视是一种常见的视力问题，指当眼睛处于调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致看远处的物体模糊不清，而看近处的物体相对清晰。轻微近视通常是指近视度数在300度以下的轻度近视。
02假性近视和真性近视
假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，从而出现视物模糊不清的情况，通过适当休息、放松眼睛等方法，视力有可能恢复。
而真性近视则因眼球器质性变化（如眼轴变长、角膜及晶状体屈光力增强等）导致视物模糊，这种变化往往不可逆。
03近视是怎么形成的？
遗传因素占了一部分原因，如果父母双方都是高度近视，孩子患近视的几率就会大大增加。
不过，现在更多的还是环境因素在“捣鬼”。长期近距离用眼、用眼环境不佳（过强或过暗的光线）、缺乏户外活动等，都可能导致近视的发生和发展。
轻微近视不戴眼镜，隐患多多！
了解完近视，咱们回到关键问题——轻微近视到底能不能不戴眼镜？答案不能一概而论，但要是不戴眼镜，可能会带来一系列麻烦。
01
近视度数加深更快
当轻微近视的人不戴眼镜看东西时，眼睛会自动进入“努力看清”模式。每次用眼时，睫状肌都需要持续收缩来调节焦距，使图像能够正好落在视网膜上，保证我们能看得清楚。然而睫状肌持续紧张工作，时间一长会逐渐把眼轴拉长，而眼轴每拉长1mm，近视度数通常会增加250到300度，因此近视度数就加深得更快了。
02
可能引发斜视问题
正常情况下，人眼在看近处东西时，双眼会自动调节好焦距，使双眼向内聚拢（即眼睛的集合功能）。
而近视的人，眼睛的调节功能会下降，集合功能也会跟着受到影响，导致双眼难以向内聚拢，从而可能引发外斜视或内斜视。如果两眼的近视度数超过100度，大脑还会更倾向于使用视力好的那只眼睛，“冷落”另一只眼睛，久而久之这只眼睛就可能向外偏斜。
03
影响对周围世界的感知
戴眼镜的朋友们有没有过不戴眼镜就听不清别人讲话的经历？这是因为日常交流中视线会跟随对方嘴唇动作“解读”唇语。
而如果不戴眼镜，眼睛看不清，大脑就需要分配更多注意力去处理视觉问题，分散其他感知处理能力。长此以往，不仅看东西模糊，还会影响对物体距离、大小的判断，甚至出现走在路上撞到电线杆、开车时对车距判断失误等危险情况。此外，视觉不清晰还会让大脑接收信息变慢，反应也变得迟钝。
轻微近视，戴or不戴眼镜，如何抉择？
当然，也不是说轻微近视就必须马上戴眼镜，需要根据具体情况综合判断。
01根据眼部条件判断
如果眼睛的屈光度在“远视50度”到“近视50度”之间，属于正常范围，不需要佩戴眼镜。如果近视度数在200度以下且没有散光，看3-5米近物时，可以不戴眼镜，但当需要长时间看远处（如黑板、屏幕等）时，建议佩戴眼镜以避免视疲劳。如果近视度数超过200度，或存在散光，无论裸眼视力如何，都需戴眼镜。特殊情况下，如弱视、斜视患者，即使度数较低，也必须佩戴眼镜。
02根据年龄判断
成年人的近视度数一般较为稳定，如果轻微近视对日常生活和工作影响微乎其微，可以不戴眼镜，但仍需注意用眼习惯，避免视疲劳。儿童和青少年的眼睛还处于发育阶段，近视易随年龄增长逐渐加深，即使度数较低，如若已经影响到学习，也需及时佩戴眼镜，以防止近视进一步加深或引发弱视等更严重的问题。
03根据用眼需求判断
如果患者用眼需求较高（如经常使用电脑、手机或阅读），即使轻微近视也可能导致视疲劳或视力下降，建议佩戴眼镜。如果患者用眼需求较低（如主要进行近距离活动），可以暂时不戴眼镜，但需养成良好的用眼习惯并定期检查视力变化。
