胃穿孔是一种常见的急腹症，指胃壁出现破口，导致胃内容物泄漏到腹腔，引发剧烈腹痛和感染。如果不及时治疗，可能危及生命。本文将用简单易懂的语言，带你了解胃穿孔的成因、症状、诊断及治疗方法。
01 什么是胃穿孔？
胃穿孔是指胃壁因某种原因破裂，形成破口，胃酸、食物等流入腹腔，刺激腹膜，引发剧烈腹痛和感染。常见原因包括胃溃疡、外伤、肿瘤等，其中胃溃疡是最主要的诱因。
02 胃穿孔的常见原因
- 胃溃疡：长期未治疗的胃溃疡可能侵蚀胃壁，最终导致穿孔。
- 外伤：腹部受到外力冲击，如车祸、跌倒等，可能导致胃壁破裂。
- 肿瘤：胃部肿瘤可能侵蚀胃壁，引发穿孔。
- 药物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能损伤胃黏膜，增加穿孔风险。
03 胃穿孔的症状
胃穿孔的典型症状包括：
- 突发剧烈腹痛：疼痛通常从上腹部开始，迅速扩散至全腹，呈刀割样或烧灼样。
- 腹肌紧张：腹部肌肉因刺激变得僵硬，按压时疼痛加剧。
- 恶心、呕吐：部分患者会伴有恶心、呕吐。
- 发热：腹腔感染可能引发发热。
- 休克：严重时，患者可能出现血压下降、心率加快等休克症状。
04 如何诊断胃穿孔？
医生通常通过以下方式诊断胃穿孔：
1.病史和体检：了解患者的病史，结合腹部压痛、腹肌紧张等体征。
2.影像学检查：X光或CT检查可发现腹腔内的游离气体，帮助确诊。
3. 血液检查：白细胞升高提示感染。
05 胃穿孔的治疗
胃穿孔是急症，需尽快治疗，主要方法包括：
1.手术治疗：最常见的方式是通过手术修补胃壁破口，清理腹腔内的感染物。手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。
2.抗生素治疗：术后需使用抗生素预防或控制感染。
3.支持治疗：包括补液、止痛等措施，帮助患者恢复。
06 如何预防胃穿孔？
1.及时治疗胃溃疡：若有胃溃疡，应遵医嘱服药，避免溃疡恶化。
2.避免滥用药物：减少对胃黏膜有刺激的药物使用，必要时在医生指导下服用。
3.健康饮食：避免辛辣、油腻食物，减少胃部负担。
4.定期体检：尤其是有胃病史的患者，应定期检查，及早发现问题。
总结
胃穿孔是一种严重的急腹症，常见于胃溃疡患者。典型症状为突发剧烈腹痛，需通过影像学检查确诊。治疗以手术为主，术后需配合抗生素和支持治疗。预防胃穿孔的关键在于及时治疗胃溃疡、避免滥用药物和保持健康饮食。如有胃部不适，尤其是长期胃痛，应及时就医，避免病情恶化。
来源：深圳市罗湖区人民医院普外科
