这是达医晓护的第5358篇文章
随着生活节奏加快和工作压力增大，人们忽视了健康的重要性，直到疾病悄然而至才追悔莫及。肾脏病--“沉默的杀手”，疾病初期症状不明显，常常被人们忽视。然而，尿蛋白作为肾脏损伤重要标志，其检测意义不容忽视。
认识尿蛋白：肾脏健康的晴雨表
正常情况下，肾脏滤过功能会阻止蛋白质进入尿液。尿常规尿蛋白阴性。当肾脏受损时滤过功能减弱，导致蛋白质泄漏到尿液中，形成尿蛋白。尿蛋白的存在不仅是肾脏损伤标志，更是反映肾脏病变轻重的重要指标。
尿蛋白检测对于肾脏疾病早期发现至关重要。定期检测尿蛋白特别是尿微量白蛋白，可及时发现肾脏病变，为患者争取更多治疗时间。同时，尿蛋白定量检测还能帮助医生评估肾脏疾病轻重程度和治疗效果，为制定个性化治疗方案提供依据。
尿蛋白检测 “多面镜”
1.尿常规
这是基础且便捷 “侦察兵”，清晨中段尿送检能快速捕捉尿蛋白 “身影”，显示 “阴性”“微量”“+-++++”，其敏感性有限，能初筛出肾脏早期异常，若结果 “阳性”，需进一步定量及病因检查。
2.尿微量白蛋白
聚焦更细微处，专为揪出更早期肾病 “蛛丝马迹”。如糖尿病患者，肾脏刚开始 “承压”、“筛网” 初松动，微量白蛋白率先渗出，虽尿常规正常，但尿微量蛋白已有异常。尿微量白蛋白的正常值一般是<30mg/24h，如果微量白蛋白的值在30-300mg/24h，通常说明是微量的蛋白尿，这个时候是肾脏发出 “小声求救”，提醒肾脏已有损伤。
3. 24小时尿蛋白定量
堪称尿蛋白 “精准秤”，完整收集24小时尿液，混合均匀后取样本检测，精确算出全天蛋白排出量，对评估肾病严重程度 “一锤定音”。健康成年人每日尿蛋白量小于150毫克，轻度肾病每日尿蛋白150-500毫克，中度肾病尿蛋白含量在0.5-3.5克，严重如肾病综合征，常超 3.5 克，医生依此 “称量结果”，敲定治疗策略、预判预后。
身体信号提示可能尿中有蛋白尿
1.泡沫尿 “小警钟”
晨起小便，若尿液表面长久不散、细密泡沫，像 “啤酒沫” 可能是尿蛋白作祟，蛋白改变尿液表面张力，吹出这特殊 “泡泡”，但泡沫尿不绝对等同尿蛋白，喝水少、尿液浓缩等也会引发，需尿送检化验确认。
2.水肿 “悄蔓延”
晨起眼睑肿像 “肿眼泡” ，病情发展渐至下肢按出 “小坑洼”，久久不能回弹，这是漏出的蛋白致血浆胶体渗透压失衡，水分 “乱跑” 聚在组织间隙，从疏松眼睑部到下肢低垂处，水肿越重，常提示尿蛋白丢失多、肾病进展快。
3.乏力疲惫 “拖后腿”
蛋白大量丢失，身体 “营养原料” 亏空，肌肉、器官运转缺 “燃料”，人整日恹恹，体力、精力不济，干点活就气喘吁吁、腰膝酸软，若莫名乏力持续，尿常规查一查，尿蛋白没准是 “罪魁”。
应对尿蛋白 “步步为营”
1.寻因溯源 “断病根”
发现尿蛋白，医生会像侦探般排查，是原发性肾小球肾炎、，还是继发性肾病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病 或药物、感染诱发，找准病因，控制原发病，才能从源头止损。
2.生活 “护航” 稳病情
低盐饮食是 “硬杠杠”，减盐防水肿、控血压，减轻肾脏 “负担”；如肾功能中度损伤优质低蛋白饮食巧妙搭配，选瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白，既补身体所需，又不过多 “累” 肾；规律作息、适度运动，助肾脏 “休养生息”，让受损 “筛网” 有望修复。
3.定期复查 “盯梢” 保平安
慢性肾病像 “狡猾对手”，即便治疗好转，也可能卷土重来，按医嘱定期随访相关指标，动态捕捉肾脏变化，及时调整治疗方案，把肾病 “火苗” 掐灭在萌芽。
关爱肾脏，从了解尿蛋白开始
肾脏是我们身体重要器官之一，肾脏健康关系到我们生活质量和寿命。尿蛋白是肾脏健康 “晴雨表”，读懂它、重视它，从一次简单尿检开始，主动监测、科学应对，就能为肾脏筑牢 “防护堤”，在肾脏病 “暗流涌动” 初期，亮起警示灯、有机会扭转乾坤，守住生命 “净水机”，拥抱健康生活。
郭永平：特需门诊时间：星期五上午
专家门诊时间：周二、周四上午
简桂花：特需门诊时间：周四上午
专家门诊时间：周四下午 周五上午
作者：上海市交通大学医学院附属第六人民医院
肾病科 滕彦娟 郭永平 简桂花
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
