“医生快帮我看看，我已经受不了了。”
只见该患者双眼肿大如桃，眉头紧锁，表情痛苦万分。
原来患者凌某（化名）已经自觉双眼球突出伴视力下降4个月，辗转就诊于各大医院，经病友推荐来到我院眼整形和眼眶疾病中心门诊。
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棘手的眼眶突出
接诊凌先生的医生仔细检查后发现：
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患者双眼高度突出，右眼眼球突出度为26mm，左眼眼球突出度为24mm，较之于正常人14mm以下的眼球突出度，此患者眼球高度突出，并由此引起眼红流泪症状。
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此患者眶压极度增高，右眼球结膜高度水肿，明显突出于睑裂外，长期眼睑闭合不全，很可能会导致角膜溃疡穿孔。
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患者右眼视力只有0.3，瞳孔散大欠圆，对光反射消失，已经出现了明显的视神经受压迫的表现，如不及时处理，患者视力会进一步丢失，内科治疗此时明显已不再适用。
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患者眼眶CT显示双眼外肌显著增粗，甲功九项显示明显异常，检查结果与眼部表现相符。
综合考虑后认为：该患者甲状腺功能障碍性突眼的诊断成立，并且此患者右眼急需手术干预挽救视力！
情况非常棘手，眼整形和眼眶疾病中心主任刘洪雷教授了解情况后，迅速将患者收治入院并积极开展了手术准备工作。
然而，一个意想不到的情况出现了：患者血压竟然高达210mmHg，手术风险极高！原来患者还有长达10年的高血压但未服用过任何降压药物。
针对此情况，刘洪雷教授迅速组织了心血管内科的科间会诊，在我院心血管内科的帮助下，患者血压在短时间内调整至正常范围内，具备手术条件。
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给眼部扩个容
刘洪雷教授根据患者病情为凌某实施了右眼眶三壁减压联合眶内部分脂肪去除手术。
所谓三壁减压是指在常规的内壁、下壁之外增加了眶外壁的深部减压，对于凌某这样的视神经受压患者来说，减压范围和程度更加充分，视力保护效果更明显。
打个比方：眼眶三壁减压就像把原来的一室一厅扩大成三室一厅，容纳软组织的能力更强了；加上去除了部分眶内脂肪，这就像原来三口人挤在一室一厅，现在变成了两口人住三室一厅，所以患者术后不论是眼球突出度还是眶压都能比术前有明显的改善。
果然如刘洪雷教授所料，术后第一天换药，凌某的右眼眼球已经得到了明显的回退，右眼的结膜已经完全回退，眶压已经接近正常。
术前术后CT对比图
经过几日的恢复后，凌某的眼睑肿胀也明显减轻，凌某长达几个月的困扰终于得到了解决。
“感谢医生解决了我的两个问题，而且还叮嘱了我半天，这个突眼和高血压一样，手术做得好还不够，平时也要好好调理，我回去也要规律吃药，定期调甲功，争取不让眼睛再突起来，过段时间我还要让刘教授帮我把左眼也做了。”出院时的凌某感慨颇多，不断表达着自己的谢意。
本期封面：
专 家 介 绍
刘洪雷 主任医师
专业擅长：
眼眶骨折、面部复合性骨折、眼眶复杂肿瘤、甲状腺功能障碍性突眼、眼眶血管畸形、颅鼻眶沟通性肿瘤、眼部整形重建手术
出诊时间和地点：
大差市院区 周一、周三上午
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
