假期结束，新的学期开启，你们家的孩子会不会放学回到家，经常闷闷不乐、或者烦躁不安，出现学习障碍？研究发现，随着社会的发展，青少年面临着越来越多的心理压力源，如学业竞争、家庭环境和社会文化等因素都会影响到青少年的身心发展。家长该如何识别、应对青少年心理问题早期症状并干预？学业压力、家庭环境等因素里，哪个对青少年心理健康影响最大？青少年学业过重容易导致昼夜节律紊乱，这会诱发心理问题吗？又该怎么解决？
广州医科大学附属脑科医院党委书记宁玉萍教授（左）与主持人曾姐姐（右）
为了帮助家长更好地理解和应对这些疑问，近期南都《名医开讲》特别邀请了广州医科大学附属脑科医院党委书记、广州医科大学精神卫生学院院长宁玉萍教授，特别为大家开展一场以《如何守护好青少年的“心”世界？》为主题的科普讲座。这次直播获得了超14w＋的关注，在各大平台皆受到广泛好评。
发病率高、危害大，家长认知误区亟待破除
在当下社会，青少年心理健康问题日益严峻。据《中国国民心理健康发展报告（2019~2020）》，我国约有3000万青少年存在不同程度的心理健康问题，其中抑郁障碍的检出率达到了24.6%，轻度抑郁为17.2%。这些问题对青少年的影响广泛且深远，不仅波及他们的情绪与学业，若长期未得到有效干预，还可能致使脑功能受损、免疫力降低，甚至增加成年后患心理疾病的风险。
然而，许多家长在认识上存在误区。“很多家长对孩子出现的心理问题，往往认为是孩子思想上出了问题，要么觉得孩子懒惰、不想学习、回避，要么就觉得他可能是累着了、压力太大。很多家长选择出去旅游、散散心，或者请亲朋好友来开导他，跟他吃吃饭、聊聊天，觉得这就解决了，不愿意把它当成一个需要正规医疗途径来解决的问题。”宁玉萍教授指出，家长需正视心理健康问题的医学属性，及时寻求专业帮助，而非仅靠家庭干预。
广州医科大学附属脑科医院党委书记宁玉萍教授。
四大预警信号，家长需提高警惕
那么，如何才能尽早发现青少年的心理问题呢？宁玉萍教授提醒家长，要留意以下四大预警信号。首先是情绪突变，“原本活泼开朗的孩子突然变得孤僻、不爱讲话、不爱跟人交流、不出去活动，或者爱发脾气，一点小事就愤怒甩东西，容易敏感多疑”；其次是行为异常，比如“厌学，作业拖拖拉拉不想做，网络成瘾，整天玩手机、玩游戏”；再者是躯体化症状，“像反复头疼、胃痛、低热等，检查又无器质性问题，还可能出现周身不适、症状游走等情况”；最后是睡眠节律紊乱，“很多有情绪问题的孩子存在睡眠延后的情况，甚至昼夜颠倒，早上一二节课还趴在桌子上睡觉，没法集中精力学习”。
广州医科大学附属脑科医院党委书记宁玉萍教授（左）与主持人曾姐姐（右）。
昼夜节律紊乱与青少年心理问题的双向危害
青少年大脑处于发育关键期，神经元连接（白质）快速生长，可塑性强，但也易受外界干扰，其中昼夜节律紊乱影响重大。宁玉萍教授介绍：“昼夜节律是人体重要的生物钟，由大脑特定结构管理。天黑后，松果体分泌褪黑素使人产生困意进入睡眠状态；天亮时，褪黑素停止分泌，人便苏醒。”然而，现在很多青少年昼夜节律紊乱，“90%以上有情绪问题的孩子存在节律紊乱，他们把睡眠延后，甚至凌晨四五点才入睡，下午两三点才起床”。
这种紊乱危害极大，宁玉萍教授表示，长期的生物钟失调会对青少年多个生理机能产生不良影响。大脑在睡眠中无法充分休息，其清理垃圾、提高免疫力、分泌生长激素等功能都会受到干扰。“长期熬夜抑制褪黑素生成，影响睡眠质量；压力激素皮质醇持续升高，导致记忆、情绪调控区域海马体萎缩；睡眠不足阻碍免疫系统修复，增加身心疾病风险”。值得关注的是节律紊乱与抑郁、焦虑等心理疾病相互影响，病情会相互促进”。宁玉萍教授强调如果发现孩子是昼夜节律紊乱引起的心理问题，医生可根据病情使用相应的药物进行治疗。
广州医科大学附属脑科医院党委书记宁玉萍教授（右）与主持人曾姐姐（左）。
综合治疗策略：药物、心理与家庭支持缺一不可
针对青少年心理疾病，宁玉萍教授提出“三位一体”干预方案。在药物治疗方面，“药物治疗在绝大多数情况下是安全可靠的，副作用处于可控范围，医生会依据每个孩子独特的身体状况精准用药。要以将孩子症状缓解90%以上为目标，达到这一效果后，需维持该药物剂量至少半年。待孩子病情稳定，方可逐步减量。通常，维持治疗两三年后，若孩子状况良好，便可以考虑停药”。
物理治疗也不可或缺，“电休克治疗虽名字听起来令人担忧，但实际上安全且起效迅速，对严重抑郁障碍、有自杀倾向或严重躁狂的患者效果显著；经颅磁刺激治疗，通过刺激负责情绪管控的额叶背外侧前额叶，可有效缓解情绪问题；光照治疗则能人为制造适宜环境，调节生物节律，辅助治疗心理疾病”。
最后，宁玉萍教授提醒：“青少年心理健康需家庭、学校、医疗系统共同守护。早识别、早干预，方能避免‘童年心理炸弹’在成年后爆发。”只有各方携手，才能为青少年的心理健康保驾护航，让他们健康成长，迎接美好的未来。
广州医科大学附属脑科医院党委书记宁玉萍教授（左）与主持人曾姐姐（右）。
粉丝提问与专家解答
在直播过程中，宁玉萍教授也回答了粉丝们提出的各种问题：
Q:如果我怀疑我的孩子可能患有抑郁症或焦虑症，第一步应该做什么？是立即带去看医生还是先在家里观察一段时间？
A:要看发现孩子情绪不稳定、抑郁焦虑有多久了，如果超过一个月以上，可能要赶紧带他去专科医院或综合医院的精神心理科，让专科医生给孩子做一个评估。
Q:我感觉我家孩子有焦虑症的倾向，但我又担心过于关注孩子的心理状态会给他带来额外压力。我们作为家长，在日常生活中应该如何不动声色地观察孩子的心理健康状况，以免让他们觉得被监视？
A:不要唠叨，多观察，不经意地和孩子聊天，比如聊聊学校生活、朋友关系、老师评价、业余爱好，甚至国际形势等各种常识，尤其聊孩子感兴趣的话题。观察孩子思维是否顺畅，有没有突然不说话、一点小事就甩门、回避交流等情况，以及性格有没有突然变化，聊天中是否尽是负面、悲观情绪，会不会对没发生的事过度焦虑担心等。
Q:有时候我的孩子会突然发脾气或表现出极度的负面情绪，我以前只是觉得小孩子出现这种现象无所谓，没有加以管制。但是最近他的行为越来越偏激了。作为家长，我们应该怎样冷静地应对这种情况，而不是让事情变得更糟？
A:不要溺爱孩子，但孩子出现情绪问题时也不能强硬对抗，不要过度严厉，要理解孩子。孩子愤怒、发脾气、甩门、拒绝上学等，可能是情绪出了问题，这时家长要退一步，和孩子商量下一步怎么做，先把心理健康和身体搞好，再去上学也来得及。
Q:俗话说言传身教嘛，我们作为家长，如果自己自身的心理健康状况不佳，比如经常容易发火、情绪不稳定的情况下会不会对青少年造成很大影响呢？我们要怎么在释放情绪和控制情绪中进行取舍呢？
A:很多孩子出问题，家长或多或少也有问题。家长要把自己的心理也调整健康，和孩子一起追求心理健康。如果真的控制不了情绪，出现相关症状，也要找心理医生、精神科医生看看，是否需要吃药或进行其他治疗，还可以进行家庭治疗，让心理师给全家制定方案。
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直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
实习生：陈瑞怡
通讯员：刘靖雯
摄影：陈赟健
