人和人不一样，高血压在个人身上的表现也不一样。
有些人是一见医生血压就高，“白大衣性高血压”；有些人则是到医院测血压还正常，不知道什么时候血压就高了，这种比较隐蔽，不容易发现，就叫“隐蔽性高血压”；还有人血压白天不高夜里高，是“夜间高血压”；咱们这种早晨血压高的类型，就叫做“清晨高血压”。
清晨高血压，是高血压的一种特殊表现型。就是清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或者是动态血压监测记录的起床后2小时的血压，≥135/85mmHg。如果已经吃上降压药了，清晨自测血压还是≥135/85mmHg，就属于“未控制的清晨高血压”。
清晨高血压又分为“血压晨峰”和“夜间和清晨持续性高血压”两种类型。血压晨峰的特点是清晨血压大幅度升高；而“夜间和清晨持续性高血压”，就是字面上的意思，夜间至清晨的血压持续高。
家庭血压测量怎样测才算是“清晨高血压”？
当然不能测1次高就算啦！
测量的时间是清晨起床后1小时内， 排尿后，服药前和早餐前；每次测量2次，连续测5天以上；测量的次数超过10次，计算平均值，≥135/85 mmHg才算。
为什么要重视清晨高血压？
一是咱们亚洲人里这种表现型的高血压比较多，比欧洲人更常见；二是这种高血压是个预测因子，提示患者的靶器官损伤会比较严重，心血管病的风险也明显增加；第三就是，清晨本身就是心血管事件的高发时段。
- 清晨高血压在亚洲人里比欧洲人更常见，尤其血压晨峰，就是清晨血压比夜里最低血压升高的数值明显大，亚洲人群是40.1 mmHg，而欧洲人只是23.0 mmHg。而且降压治疗的患者中，没控制的比例也高。2023年发表的我国一项动态血压研究结果显示，接受治疗的高血压患者，清晨血压控制率只有34.1%。
老年人，吃盐多、口重的人，清晨血压升高比较多见。吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑的人，也容易清晨血压高。高血压患者，如果服用的降压药没能很好控制24小时血压，清晨血压也会升高。
清晨高血压也得注意排查继发因素，比如有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，就容易出现夜间和清晨高血压。
- 清晨高血压患者，靶器官损害和心血管风险都明显增高
研究发现，清晨高血压的患者，颈动脉粥样硬化的相对风险增加。血压晨峰和主动脉的弹性和左心室的舒张功能改变有关。高血压患者的清晨血压水平，对于预测白蛋白尿和肾功能改变都很有价值。清晨高血压还预示着比较高的心血管风险，研究发现，和家庭清晨收缩压＜125 mmHg的患者相比，清晨收缩压≥145 mmHg，患者的心血管事件风险就增加了1.5倍，如果清晨收缩压≥155 mmHg，脑卒中风险就增加5倍，冠脉事件风险就增加5.2倍。
- 清晨是心血管事件的高发阶段
清晨是我们身体里“主持工作”的迷走神经和交感神经交接班的时候。日间是交感神经主持，交感神经兴奋，就会带来血压升高、心跳加快等一系列变化，变化大发了，就有病了。
所以清晨时段也是猝死、心肌梗死、脑卒中等心血管病的高发时段。研究发现，缺血性脑卒中在清晨的发生风险是其他时段的4倍，上午7～9点心血管死亡风险比其他时间增加70%。高血压患者清晨血压升高过快或幅度过大，都会增加发生心脑血管事件的风险，清晨血压升得越高，冠心病急性发作和中风风险就越高。
关键的问题来了，清晨高血压怎样治？
1.选择真正长效的降压药，就是降压药的降压作用要能够覆盖24小时。
2.有时为了控制清晨高血压，一些长效的降压药还可以放到晚睡前服。比如钙拮抗剂里的氨氯地平、左氨氯地平，本身是长效降压药，而且从服药到药物达到峰值的时间都是6-12小时，晚睡前服用，就可以用药物的高峰压制血压的高峰。还有沙库巴曲缬沙坦，降低夜间血压的效果比较明显。
3.注意纠正、控制相关的因素，比如生活方式的因素，限盐，戒烟酒，控制血糖，改善精神紧张焦虑、改善睡眠等。
4.注意监测血压。高血压患者，即使服了降压药也要注意监测，这样可以看到疗效，如果血压不达标，还要及时调整药物治疗。
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