阳光讯（倪建龙 记者 郑亚雷）近日，交大二附院运动医学科时志斌教授团队成功完成了西北首例肿瘤型反向肩关节置换术，不仅帮助患者切除了近10厘米的肿瘤，还使其恢复了肩关节的功能。
患者张某，1年前因左肱骨近端病理性骨折在外院行病灶刮除植骨+内固定术，术后病理报告提示骨巨细胞瘤，早期恢复尚可，但近1月感左肩疼痛伴活动受限，并逐渐加重，复查后发现肿瘤复发，肱骨近端骨质破坏并累及肩关节，当地医院推荐至西安交大二附院运动医学科就诊，入院后科室引起高度重视，在党晓谦教授的指导下，时志斌教授团队经过MDT多学科讨论，考虑到患者较为年轻，对肩关节功能要求较高，最终确定为患者进行肿瘤型反向肩关节置换术。
2月19日，在麻醉科赵亚琴教授团队和手术室团队的配合下，由时志斌教授主刀，倪建龙副主任医师、宋启春副研究员、吕雷锋博士和梁佳林博士的配合下，历时3个小时的手术，顺利为患者完成左侧肱骨近端肿瘤广泛切除+反向肩关节置换术，术后患者恢复良好，目前正在进行肿瘤控制治疗和肩关节功能康复治疗。
据悉，要做到肩关节肱骨近端的骨巨细胞瘤的广泛切除，除了重要的臂丛神经腋部血管，包括肩袖在内的肿瘤组织临近的正常组织需要一并切除，肩关节的功能将会受到巨大影响，而患者为年轻女性，如何兼顾肿瘤切除和关节功能保留，是一个棘手的问题，交大二附院运动医学科在以往反肩置换的经验基础上，提出使用肿瘤型反向肩关节来重建肩关节的结构和功能。反向人工肩关节置换使肩关节的旋转中心内移和下移，让肩关节在没有肩袖的情况下，通过三角肌完成外展、前屈和外旋，从而增加了三角肌的力臂，改善了三角肌的效率。这一特殊的生物力学正好符合肱骨近端肿瘤切除后的重建要求，同时也满足了患者对肩关节的功能需求。
反向肩关节置换术是目前国际上最前沿的医学技术之一，仅在少数顶尖医疗机构中开展，堪称肩关节外科领域中的“明珠”，而肿瘤型反向肩关节置换术又在此基础上增加了手术难度，西北地区尚未见相关病例报道。西安交大二附院骨科中心作为国家临床重点专科，此项技术的成功应用充分体现了医院骨科在西北地区的技术引领作用，也为医院的高质量发展贡献力量。
