近日，徐州市妇幼保健院产科孟庆勇团队成功为一位患有凶险性前置胎盘的孕妇实施了手术。此次手术的成功，不仅展现了医院在高危妊娠救治中的专业能力和团队协作精神，更关键在于手术时机的精准选择。
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再遇“产科杀手” 精准选择手术时机
田女士是一位二胎妈妈，孕31+3周时因阴道出血入院，经彩超检查确诊为中央性前置胎盘。这是一种严重的妊娠并发症，结合田女士曾经做过剖宫产手术，此次胎盘完全附着于子宫前壁，位于前次手术子宫疤痕处，并完全覆盖宫颈内口，临床诊断为凶险性前置胎盘，导致产时和产后大出血的风险极高，被称为“产科杀手”。接诊医生为尽可能提高胎儿存活率，决定先采取保胎措施，同时进行促胎肺成熟治疗，以等待最佳手术时机。
在此期间，田女士多有忧虑、无心进食，营养状况很不好，出现贫血现象。孟主任和田女士及其家属多次耐心沟通，力劝少思少虑，注重身心健康，并予以饮食指导和铁剂补充，田女士及家人打消了心中的疑虑，逐渐对孟庆勇团队产生了深深信任与依赖，决定以积极的心态配合好医护人员，共闯难关。
孕34+1周时，田女士再次出现反复出血，病情进一步恶化。核磁共振检查结果显示，她不仅是中央性前置胎盘，胎盘还深深植入在第一胎剖宫产的子宫切口处，随时可能引发大出血，情况十分危急。面对这一高风险局面，产科孟庆勇主任当机立断，决定立即终止妊娠，以确保母婴安全。
在凶险性前置胎盘的处理中，手术时机的选择至关重要。过早手术可能导致胎儿肺部发育不成熟，增加新生儿并发症的风险；而过晚手术则可能引发孕妇大出血，危及生命。此次手术中，团队在孕妇接受了两轮促肺成熟治疗后，果断决定在孕34周+1天时进行手术。这一时机的选择，确保了胎儿肺部相对成熟，同时避免了孕妇因持续出血而陷入危险。
02
多学科协作护航 介入技术保障母婴平安
术前，医院组织了由产科、放射科、新生儿科、麻醉科、重症医学科、输血科等多学科专家组成的MDT团队，对田女士的病情进行了全面评估。由于凶险性前置胎盘可能导致大出血，专家团队决定采用双侧髂内动脉球囊预置术，以有效控制出血风险，确保母婴安全。这一手术方案通过预先置入球囊，在必要时阻断髂内动脉血流，减少术中出血，提升手术安全性。MDT团队的协作确保了手术的顺利进行，最大程度保障了母婴健康。
双侧髂内动脉球囊预置术，指患者穿刺点局部麻醉后，穿刺双侧股动脉，经导丝引导髂动脉导管，于双侧髂动脉手推造影证实血管选择到位，运用交换导丝将顺应性球囊引入双侧髂内动脉，然后用胶布固定双侧导管防止移位。
03
出血不足五百毫升 母婴平安获高度赞誉
手术开始后，专家团队凭借丰富的经验和娴熟的技术完成了球囊放置和血流阻断，配合改良式子宫B-lynch缝合术以及局部“8”字缝扎术，在5分钟成功完成止血，远低于常规的15分钟时限，有效降低了器官缺血的风险。随后，通过剖宫产顺利诞下一名健康女婴。术中出血量不到500毫升，术后出血仅为25毫升，未用到术前准备的应急用血，介入手术效果显著。
术后第四天，田女士恢复良好，已能进行正常活动，身体各项指标稳定。她对手术效果和医护团队的专业水平给予了高度评价，特别对团队在手术时机选择上的精准判断表示由衷的认可和感谢。
凶险性前置胎盘是产科领域的一大难题，DEEPSEEK可以通过大数据分析给出文字答案，但医生的人文关怀、对手术时机选择和突发情况的处理是无法取代的。此次手术的成功再次证明，在高危妊娠处理中，手术时机的选择与手术技术同样重要，甚至可能成为决定手术成败的关键因素。
未来，徐州市妇幼保健院将继续秉持“以患者为中心”的理念，为更多高危妊娠患者提供安全、高效的医疗服务，守护母婴健康。
产科简介
徐州市妇幼保健院是全国首批“爱婴医院”，徐州市医学会围产医学分会主委单位。产科是江苏省临床重点专科、江苏省妇幼健康重点学科、省市两级孕产妇危急重症救治中心、苏北地区首个围产医学方向硕士培养点。医院承担苏北地区乃至苏鲁豫皖接壤地区产科医疗保健及危重孕产妇接诊、救治及会诊工作，为苏北地区乃至淮海经济区开放床位最多、设备最为先进、诊疗技术最为高超的产科之一。
产科在橙色高危孕产妇和危急重疑难病例救治方面能力突出，在大力提升危重孕产妇管理和救治水平的基础上，注重与相关学科的交叉合作与培训，产前诊断、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿生长受限与早产、胎盘异常等亚专业方向专科优势明显。
产科门诊包括高危妊娠门诊、产前诊断咨询门诊、优生遗传咨询门诊、产后康复门诊、妊娠期高血压疾病门诊、妊娠期糖尿病门诊、前置胎盘门诊、助产士门诊、药学门诊等。产科病房开放床位280张，包括普通病房、VIP病房、产房及MICU。产房目前开展镇痛分娩、导乐分娩、水中分娩等项目，引进介入治疗、MRI用于重症救治和产前诊断。产前诊断开展了羊水穿刺染色体分析（CMA）、无创DNA及超声各项产前诊断技术。
作为三级甲等妇幼保健院，我院产科临床与保健工作紧密融合，除上述产科门诊外，我院还开展了孕前保健门诊、孕期心理门诊、营养科门诊、孕期保健护理门诊、孕妇学校等独具保健特色的产科门诊。
在中医药领域，我院产科针对妊娠剧吐、产后尿潴留、产后尿失禁、产后恶露不尽、产后身痛、产后身体调理、耻骨联合分离、腹直肌分离、腰背肌筋膜炎等疾病的中医特色诊疗方案，有较好的疗效。
科室近五年承担各级各类科研课题6项，获得各项奖项近10项，培养研究生10余名。
专家简介
孟庆勇
主任医师
六病区主任
任徐州市遗传专业委员会委员，多次受到医院年度考核优秀个人表彰，在省级刊物发表论文十余篇，主持、参与完成市级科研课题三项，曾获得省医学新技术引进二等奖一项、徐州市科技进步一等奖一项、二等奖三项、三等奖五项。
擅长诊治妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等产科合并症、并发症。对于复杂性剖宫产手术以及剖宫产术中大出血的手术治疗有丰富经验。
专家门诊：周四全天
编辑 | 姚 萌
审稿 | 孟庆勇
编审 | 刘燕敏
