题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD），是全球最常见的慢性肝病之一，也是中国发病率最高的慢性肝病类型，在全球和亚洲的患病率均接近30%。目前，治疗脂肪肝的选择非常有限，生活方式干预仍然是MASLD治疗的主要手段，包括改变饮食和运动。
代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH），是MASLD的进展阶段，以肝细胞损伤和炎症为特征，MASH可导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。
氧化应激是MASH发病机制中的关键因素，而维生素E作为一种天然抗氧化剂。目前，尚不清楚维生素E治疗MASH的有效性和安全性。
2025年2月18日，杭州师范大学、南京中医药大学、复旦大学的研究人员在"Cell Reports Medicine"期刊上发表了一篇题为" Vitamin E (300 mg) in the treatment of MASH：A multi-center，randomized，double-blind，placebo-controlled study "的临床研究论文。
这项临床研究显示，每天口服300毫克维生素E，持续96周的治疗，可显著改善MASH患者肝脏组织学，并降低炎症标志物，包括脂肪变性、小叶炎症和纤维化阶段等，且未发现明显的安全性问题。
这一发现对于MASH患者具有重要意义，提供了一种非侵入性、方便的治疗方式。
图：参考文献
在这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中，研究人员在中国14个临床中心招募了124名非糖尿病、经肝活检证实的MASH患者，按1:1随机分配到维生素E（每天口服300毫克）或安慰剂组，持续96周，随后进行24周的随访，分析了维生素E治疗MASH的有效性和安全性。
两组之间的基线特征相当，维生素E、安慰剂组平均年龄分别为38、39岁，男性参与者占多数，分别占72.4%、75.8%。
结果发现，对于肝脏组织学改善方面，96周后，维生素E组有29.3%，显著高于安慰剂组的14.1%，且在统计学上具有显著意义。
在肝纤维化改善方面，维生素E组的肝纤维化改善率为25.9%，至少消退了一个阶段，且脂肪性肝炎没有恶化，而安慰剂组仅有15.6%。
肝脏组织学、纤维化改善（图：参考文献）
对于肝功能指标改善，维生素E组在治疗96周后ALT和AST水平显著下降，且这种下降在治疗后24周的随访中得以维持。
此外，与安慰剂组相比，维生素E组显著改善了脂肪变性、小叶炎症和纤维化阶段等脂肪肝评分指标。
肝脏指标改善（图：参考文献）
同时，维生素E组显著降低了血清炎症水平，促炎细胞因子IL-6水平显著降低。
从安全性来看，共发生了11例不良事件，包括维生素E组7例和安慰剂组4例，但均被认为与治疗不相关。重要的是，在治疗和随访期间，没有发生心血管事件、心力衰竭、新发糖尿病、前列腺癌，这避免了补充维生素E的担忧。
图：参考文献
综上，研究表明，每天服用300毫克维生素E进行96周的治疗，可显著改善肝脏组织学，并降低炎症标志物，且治疗耐受性良好，未发现重大安全问题，为对抗代谢性肝病提供了更安全有效的治疗选择。
参考文献：
https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2025.101939
声明：本文仅做学术分享，不构成任何建议。
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