近日，一名44岁女性患者由于近3个月来深受颈肩部不适困扰，同时伴有右上肢放射痛，严重影响日常生活，遂前往大场医院就诊。MRI检查结果显示：患者C56颈椎间盘突出，压迫脊髓及神经根，C5、C6锥体后缘骨赘增生，引发椎管狭窄。
入院后，脊柱外科陈建伟主任对患者进行了细致检查，并结合影像资料，明确诊断为颈椎病。考虑到患者年龄相对较轻，若采用保守治疗，存在脊髓、神经压迫进一步加重的风险。经过与患者充分沟通病情，在获得患者同意后，最终决定为其施行（空气/水介质）内镜辅助下颈椎前路减压融合术。
术前X片
术前CT 术前MRI
术前，陈建伟主任带领团队进行了全面且周密的准备，制定了详尽的手术方案及应急预案。手术在全身麻醉下开展，手术室及麻醉科全体医护人员紧密配合。陈建伟主任及其团队通过颈部前方约4cm的手术切口，精准显露病变节段，随后置入内镜。借助空气/水介质，内镜将手术区域放大，手术视野清晰呈现在显示屏上，哪怕极其细微的病变也无所遁形。经过充分减压、磨除增生骨赘，脊髓和神经受压问题得到彻底解决，最后成功植入融合器和支撑钢板，手术圆满收官。目前，患者已在医生指导下有序开展术后康复锻炼。
陈建伟主任介绍，颈椎病为骨科常见疾病，多由于长期的姿势不良、劳损、外伤等导致，由于突出的椎间盘、黄韧带钙化、骨质增生等导致脊髓或者相应节段神经根受压，引起颈肩部疼痛、上肢放射痛、无力、下肢无力等相应症状。若保守治疗手段，诸如药物治疗、物理治疗等，都无法有效缓解症状时，手术治疗就成为了关键的突破口。
传统颈前路减压融合手术（ACDF）
内镜辅助下颈前路融合手术
有什么区别？
前路减压融合手术（ACDF）
优点
广泛的适应症：对于多节段颈椎病、伴有严重颈椎不稳或后纵韧带骨化等复杂病症，颈前路开放融合手术疗效显著。医生可直接对多个病变节段进行处理，全面解决颈椎问题，有效改善患者症状。
彻底的减压：通过手术切口，医生能清晰、直接地暴露病变部位，进而彻底解除脊髓和神经根所受的压迫。这对于恢复患者神经功能、缓解肢体麻木、疼痛等症状，具有重要意义。
可靠的固定稳定性：手术中使用的内固定器械，能为颈椎提供可靠的稳定性，有利于植骨融合，促进颈椎结构的重建，降低术后颈椎再次失稳的风险，为患者的康复筑牢根基。
前路减压融合手术（ACDF）
缺点
较大的手术创伤：较大的手术切口不可避免地会对颈部的肌肉、血管、神经等组织造成较大损伤，导致术中出血较多。这不仅增加了手术风险，还可能引发术后感染、血肿等并发症，阻碍患者的恢复进程。
内镜辅助下颈前路融合手术
内镜辅助下颈前路融合手术，是在传统颈前路开放融合手术的基础上发展而来。它通过空气或水介质内镜辅助，进行减压与融合操作。该手术在切口选择、减压程序以及治疗指征方面，与传统手术并无二致。但在去除髓核、实施神经减压时，是在内镜下完成操作，内镜的运用，让手术视野更加清晰。在这种清晰视野下，医生能够更精准地操作，不仅有利于术中的止血操作，还能实现充分减压，有效避免手术中脊髓及神经根的损伤，极大地提高了手术的安全性与成功率。
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通讯员：林远
编辑：张思源
资料：大场发布
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