技术革新！武汉协和医院成功引进肝癌治疗新技术

日前，我们从华中科技大学同济医学院附属协和医院（下简称武汉协和医院）获悉，该院成功引入一项肝癌治疗领域的创新技术——钇90树脂微球选择性内放射治疗（以下简称为“钇90治疗”）。据介绍，首台手术已于2025年1月9日顺利完成，这一前沿技术正式落地武汉协和医院。

【郑传胜教授（右二）进行术前指导】

钇90治疗究竟是什么？相比其他治疗手段，它的特殊之处在哪里？带着这些问题，我们前往医院一探究竟。武汉协和医院介入放射科主任郑传胜教授为我们进行了详细的科普。据介绍，钇90微球选择性内放射治疗(Selective Internal Radiation Therapy，SIRT)是一种介入技术与放疗技术相结合的内放射治疗技术。手术的给药方式与传统TACE相似，即通过微创介入的方法从肝动脉血管注入钇90微球，钇90微球随着血流直接抵达肝脏肿瘤部位形成覆盖，并在此处释放β射线，高效杀灭肿瘤细胞。由于放射能量高且治疗过程精确，钇90树脂微球能够对肿瘤实施自内而外的精确打击，而不是通过产生显著的栓塞效应实现疗效，这与传统TACE治疗原理不同，因此被誉为肝癌治疗的“精确制导武器”。

据不完全统计，我国大多数肝癌患者确诊时已处于中晚期，从而失去了手术切除的机会。钇90治疗具有增大余肝和缩小肿瘤的双重效果，同时副作用更小，还可降低肿瘤复发风险，因此有机会将不能手术切除的肿瘤转化成可切除的肿瘤，再通过外科手术的方式把肿瘤切除，从而获得治愈。据介绍，每瓶钇90含有4400万颗微球，可以对大肿瘤实现全面覆盖，更适合因肿瘤过大需通过转化实现手术切除的患者。

我们了解到，钇90治疗并不是一项全新的治疗方法。在国外已得到了广泛的应用和认可，已在全球超过50个国家和地区临床应用超过20年，累计治疗超过15万人次，被纳入美国及欧洲等多个国家的公共医疗服务，获得多项国际权威指南的推荐。2022年1月30日，中国国家药品监督管理局正式批准了钇90微球注射液在中国大陆上市，国家卫生健康委办公厅印发的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南（2024版）》均进行了权威推荐，这都将推动钇90治疗在我国的普及率逐渐提高，为更多的肝癌患者带来福音。

据武汉协和医院核医学科介绍，“正因为钇90药物的特殊性，对医院的环境、安全、技术资质及人员资质的要求极高，国家管理极为严格。武汉协和医院是全国少数通过生态环境部门、卫生健康等部门评审并发放资质证照的医院之一，是为数不多具有资质且有能力开展此项技术的医院之一”。

钇90具有放射性，那么钇90治疗对人体有危害吗？据介绍，钇90是一种放射性元素，平均粒子能量为0.94 MeV。在人体组织内，释放高能量的β射线平均穿透距离仅2.5毫米，对正常肝组织和临近脏器影响非常小；半衰期为64.2小时，11天即可释放绝大部分射线能量，对周围环境和人员影响较小。

【梁斌教授（左一）进行钇90治疗】

什么样的患者适合钇90治疗？武汉协和医院介入放射科副主任梁斌教授介绍说，钇90治疗在肝恶性肿瘤的适应人群非常广泛，目前包括但不限于：（1）针对高复发风险的可切除人群，可应用新辅助治疗降低复发风险；（2）中晚期患者可以用钇90进行缩瘤降期、增大余肝，争取手术切除或移植的机会；（3）对于不愿意外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，达到根治的治疗效果。另外，钇90也是治疗结直肠癌肝转移、转移性神经内分泌肿瘤等转移性肝肿瘤的有效方法，患者可根据自身情况选择钇90治疗。所有患者在接受钇90治疗之前均需要经过严格的筛选，只有通过评估的患者才能接受治疗。如果患者确实适合钇90治疗后，会根据评估情况，制定处方剂量，进行药物分装，然后准备正式的钇90手术。

据了解，钇90治疗过程复杂，涉及多学科团队协作，特别是术中对操作者要求较高。目前在武汉协和医院，钇90治疗主要由介入放射科进行患者评估和具体手术操作。若患者有治疗需求，可前往介入放射科进行就诊咨询。