流言
“戴帽子可以保护心脏！”
最近网上有传闻称：“戴帽子可以保护心脏”，不少人疑惑，小小的帽子真有这么大魔力？
流言分析
这个说法将帽子的功能与健康效益过度关联，着实有些夸大。
帽子的主要功能是保护头部免受太阳直射和寒冷天气的影响。尤其是在寒冷的环境中，避免过多的体热流失，从而在一定程度降低心血管疾病发病风险。但帽子的这些作用与心脏健康并无直接联系。保护心脏的措施通常包括健康饮食、适当的运动、保持良好的作息、控制压力等。心脏健康更依赖于长期的生活习惯和基因等因素，而不是简单依靠外部物品。
一到冬天，许多人都喜欢给自己“全副武装”，特别是出门时会戴上帽子。网上也流传出一种说法：戴帽子可以保护心脏。
网络截图
帽子真的有这么神奇的功效吗？这其中藏着什么健康奥秘？今天，我们来一一分析。
冬天对心血管是挑战，
保暖很有必要
寒冷天气对心血管健康有多方面的影响，尤其是老年人和患有心血管疾病的高风险人群更需引起重视。
首先，低温环境会激活人体的交感神经系统（SNS），刺激肾素-血管紧张素系统（RAS）的活跃。这种反应会导致血管收缩和血压升高，这是人体为了维持核心体温的自我保护机制。然而，如果长期或频繁暴露于寒冷中，这种反应可能转变为病理性状态，导致持续性的高血压，并增加心血管疾病的风险。[1]
与此同时，寒冷还会抑制一氧化氮（NO）的生成，这是一种有助于血管扩张的重要物质。研究发现，在低温条件下，NO 的生成减少会降低血管弹性，加重血管阻力，从而进一步推动血压升高。[1]
此外，寒冷暴露还会改变内皮素系统（ET 系统）的平衡，增加内皮素-1（ET-1）的生成，同时加强其收缩血管的效果。这种变化不仅会加重心血管负担，还可能诱发心肌肥大等结构性损伤。[1、2]
更重要的是，寒冷环境还与急性心血管事件密切相关，例如心肌梗死和急性冠状动脉综合征。低温对这些事件的影响通常具有滞后性，持续时间可能长达数周。这可能与血压升高、血管功能受损以及炎症反应增强有关。尽管人体会努力适应寒冷带来的压力，但这些适应性反应如果被过度触发，可能会演变为危害健康的因素。[1、2]
研究发现，气温每下降 1°C，心血管疾病相关死亡率就会增加 1.6%，发病率也会增加 1.2%。[3]
因此，在寒冷季节尤其要注意保暖，以降低心血管疾病的发病风险。
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保暖的方式这么多，
为什么单独把帽子提出来？
首先有一个错误的传言认为：“在冬天头部流失了将近 50% 的热量”，但实际上由头部损失的热量在 10% 左右。[4]
这个数据确实比头部占据体表面积的比例 7% 稍高，这是因为头部血管具有特殊性，头部血流量与表面积之比是躯干和近端肢体的 4~10 倍，并且遇到冷刺激后不会像其他外周血管一样收缩，这样导致头部热量损失对核心温度的影响更大。[4]
不同条件下，受试者食管温度随时间的变化。可以看出头部浸泡（head in）导致温度下降更快，这将表明头部对热损失的贡献。来自参考文献[4]
有研究对比了如图所示不同服装在 -5°C 的环境中 15 分钟的血压变化，发现不戴帽子时，收缩压和舒张压的增加更为显著；而重新进入到 25°C 的温暖环境里后，戴帽子的时候可以让血压更快恢复到正常水平。[5]
来自参考文献[5]：基础套装（a）和四套冬季服装套装（b-e）
基于当下的这些研究来看，冬天戴上帽子是让身体更加保暖的组成部分之一，寒冷天气有效保暖，确实能一定程度保护心脏，但这并不能说戴帽子比其他位置的保暖措施更加重要。而且这个研究的影响因子不是特别高，目前这方面的研究较少，缺乏更有力的研究证据说明帽子和心脑血管之间的直接关系，只能说戴帽子对心脏的保护作用是间接的，可能有一定作用，但直接作用还需要未来进一步验证。
虽然戴帽子对心脏保护的作用有限，但寒冷的冬天戴顶帽子还是很温暖的，也能防止冻伤，大家不妨戴戴吧。
照“谣”镜
这类流言的特点是片面解读和夸大部分观点，半真半假的科学依据，还常掺杂一些看似合理的科学术语或概念，让人误以为有依据，还很容易引起共鸣，从而让很多人被误导。
对健康高度关注是好事，但也需要理性甄别，避免被误导。
参考文献
[1]Sun Z. Cardiovascular responses to cold exposure. Front Biosci (Elite Ed). 2010;2(2):495-503.
[2]Abrignani MG, Lombardo A, Braschi A, et al. Climatic influences on cardiovascular diseases. World J Cardiol. 2022 Mar 26;14(3):152-169.
[3]Fan JF, Xiao YC, Feng YF, et al. A systematic review and meta-analysis of cold exposure and cardiovascular disease outcomes. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1084611.
[4]Pretorius T, Bristow GK, Steinman AM, et al. Thermal effects of whole head submersion in cold water on nonshivering humans. J Appl Physiol (1985). 2006;101(2):669-75
[5]Li Y, Alshaer H, Fernie G. Blood pressure and thermal responses to repeated whole body cold exposure: effect of winter clothing. Eur J Appl Physiol. 2009;107(6):673-85.
[6]Morris NB, Ravanelli N, Chaseling GK. The effect of alcohol consumption on human physiological and perceptual responses to heat stress: a systematic scoping review. Environ Health. 2024;23(1):73.
策划制作
作者丨蒋永源 蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨马芳芳 河北医科大学第一医院心血管内科 副主任医师 副教授
策划｜钟艳平
责编｜钟艳平
审校｜徐来 林林
