俗话说“三九四九冰上走”，进入四九迎来大寒节气，也迎来了急性肺栓塞的高发期。青岛西海岸新区中心医院介入血管外科团队在这个冬天与死神赛跑，在“奈河桥”上成功夺回4名急性肺栓塞患者的生命。
生死时速
介入血管外科团队以精湛技术
成功挽救4名急性肺栓塞患者生命
图：青岛西海岸新区中心医院AI绘图
01
生死较量
康大姐刚做完上肢微创手术，术后第一天便出现胸痛、呕吐症状，紧急肺动脉CTA提示大面积肺栓塞，凌晨时分紧急手术，介入下完成滤器植入＋球囊扩张＋吸栓。
术后置管抗凝治疗72小时后，康大姐顺利拔管，康复出院。
02
劫后余生
小年夜，79岁的董老太出现喘憋、呼吸困难，CT示大面积肺栓塞，患者一度晕厥处于休克状态，凌晨时分，介入血管外科团队紧急为患者进行急症取栓。
术中发现患者房间隔缺损，肺动脉管径扭曲为取栓手术增加难度，更改方案使用12F吸栓导管，术中患者多次血管痉挛好在有惊无险，手术顺利结束。
患者常年肺病，呼吸衰竭术后给与高流量呼吸机支持，继续进行抗凝治疗。一周后，患者呼吸改善摆脱呼吸机，康复出院。
03
春节惊魂
正月初六，82岁的邰爷爷在家突然休克晕厥，来到区中心医院急诊就诊。
检查提示肺栓塞，又是在凌晨结束手术。术前患者90/60mmHg的休克血压术后立即恢复正常。
正月初九，邰爷爷已经顺利拔管，康复出院。
04
凌晨救援
正月初七的凌晨，刚刚结束邰爷爷手术的张瑞鹏主任又接到紧急抢救病人电话，立即驱车赶往医院。
56岁的患者既往有高血压、脑出血病史， 长途自驾来青探亲，到达西海岸新区后，下车步行不足20步，突然晕厥来区中心医院急诊就诊，做检查期间再次晕厥，心跳呼吸骤停，经过多学科联动救治，在介入下紧急肺动脉造影明确大面积肺栓塞，经过紧急溶栓、吸栓手术后，患者血压回升，转入重症医学科继续治疗。
生死瞬间，医者仁心显担当
在上述四个案例中，我们见证了急性肺栓塞的凶猛与无情，也看到了西海岸新区中心医院介入血管外科团队在生死瞬间的勇敢与担当。他们凭借精湛的技术和坚定的信念，从死神手中抢回了患者的生命。这些案例也提醒我们，急性肺栓塞是一种不容忽视的严重疾病，需要引起我们的高度警惕。
科普TIME
急性肺血栓栓塞症（acute pulmonary thromboembolism，APTE）已成为我国常见心血管疾病，在美国也是公认三大致死性心血管疾病之一，主要是因为深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DVT）的高发病率。美国参议院已把每年3月作为DVT的警示月。
急性肺栓塞是临床上仅次于急性心肌梗死和卒中的致死性心血管疾病，具有“高漏诊率、高致残率、高致死率”的特点。近年来，肺栓塞的发病率呈上升趋势，成为威胁人类健康的“静默杀手”。
发生急性肺栓塞的高危因素
主要包括下肢深静脉血栓、肝素诱导血小板减少症、恶性肿瘤、心脏病、外伤、手术操作等。其中，下肢深静脉血栓是导致肺栓塞最常见的原因。
下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉中异常凝结的现象，可出现肢体肿胀、疼痛等，可致肢体功能障碍。部分患者会出现栓子脱落，引起肺栓塞的发生。
“经济舱综合征”的发病过程跟这个类似，长途飞行，座位狭窄，久坐不动，血流迂缓，为避免上厕所少喝水，导致血液黏稠，因飞机到达目的地，久坐后突然行走，下肢血栓脱落，导致栓塞发生。
高危人群
肺栓塞容易发生于因各种原因长期久坐的人群，以下几类人群是肺栓塞主要的高发人群。
1.老年人群体
2.肿瘤患者
3.血栓病史者
4.术后患者
5.产妇及长期卧床者
6.家族遗传高凝血症患者
典型症状
肺栓塞的症状表现多样，有些症状比较轻微，容易被忽视。肺栓塞的早期症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、痰中带血等，但这些症状并不具有特异性，容易被误诊或漏诊。如发展到较为严重的阶段，则可能出现心悸、晕厥、意识改变等症状。
肺栓塞的治疗
主要分为急性期治疗和长期治疗两个阶段。
急性期治疗旨在迅速缓解症状，防止病情恶化，包括药物治疗（如抗凝药物、溶栓药物等）、介入治疗（包括导管碎栓、取栓及接触性溶栓）。长期治疗则注重预防复发，患者需要长期服用抗凝药物，并定期进行复查。
介入治疗具备诊断及治疗的便捷性，具有微创、安全、高效的特点，是目前中、高危肺栓塞人群主要的治疗方法。
如何预防肺栓塞？
1.增加日常活动量，减少长时间坐着或躺着的时间；戒烟和避免二手烟，以减少血栓形成的机会；保持健康的体重，避免肥胖。
2.旅途乘坐交通工具时，多喝水多起身。也可穿上包裹小腿的弹力袜，或在座位上做脚尖不离地、双脚跟交替上提，促进下肢血液流动；
3.肺栓塞通常在患者离床活动的瞬间或排便增加腹压时发生。因此，对于下肢深静脉血栓形成患者，禁止按摩、挤压或热敷患肢，床上活动时避免动作过大；保持大便通畅，避免屏气用力的动作和下蹲过久。
4.使用华法林、低分子肝素、利伐沙班等药物抗凝治疗预防栓塞，但需警惕出血风险。
5.高危人群的监测定期监测有遗传倾向或长期制动的高危人群，对有症状的患者及时进行影像学检查，对有血栓形成史的个体进行密切跟踪。
介入血管外科
青岛西海岸新区中心医院介入血管外科团队组建于2016年，目前拥有医生团队6人，护理团队13人，其中副主任医师2人，主治医师3人，住院医师1人，硕士4人，本科1人，全部人员均来自医院重点外科专业，具备扎实的外科操作和病人管理基础；均完成2次以上省、市级相关专业进修。
目前科室专业划分3个重要方向：
1.血管外科方向；
2.综合介入方向；
3.创面修复方向。
手术量超1200例/年，累计完成各类血管介入手术4000余例，是西海岸新区最早组建介入血管外科团队的医院。
鲁医广【2025】第0109-024-3702号
作者：张瑞鹏
编辑：Suzy
审核：刘琳琳、陈锡起
编校：丁丁
青岛西海岸新区中心医院原创出品
青岛西海岸新区中心医院
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