对于贲门癌和胃上部癌而言，近端胃切除双肌瓣吻合术是目前业内公认的操作最复杂、术后恢复功能最好的手术方式，它被称作近端胃消化道重建的“天花板”手术。日前，烟台山医院北院普外科邱延松主任团队完成了一例腹腔镜下近端胃切除双肌瓣吻合术，最大限度降低了近端胃切除术后并发症的发生率，提高了患者术后的生活质量。
该患者因腹痛入院检查，胃镜见胃底近贲门处有一个2*1.5cm的凹陷性溃疡，病理提示低分化腺癌。据介绍，传统的近端胃切除术由于破坏了贲门原有的抗反流机制，术后患者常发生严重的反流性食管炎，出现强烈烧心感等不适症状，导致生活质量大幅下降；而双肌瓣吻合术具有“再造贲门”的优势，保留了部分胃功能，既减少了术后营养性并发症，又可减少反流性食管炎的发生率。
经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室的密切配合下，邱延松主任团队凭借娴熟的技术、丰富的经验，顺利为患者实施近端胃切除+双肌瓣成形术。术后病理提示IIc型早期低分化腺癌，病灶2*1*0.3cm。术后，在医护团队的精心照料下，患者恢复快、进食早、吞咽通畅、无明显反流等不适，顺利出院。
这一术式是对传统食管胃吻合的改良，是在胃前壁浆肌瓣包裹食管胃吻合口处，利用食管与残胃之间的压力差发挥单向活瓣的作用，从而达到“再造贲门”，以降低反流性食管炎发生率的目的。该术式的优点在于发生反流性食管炎的概率较低，保留部分胃部功能，可有效提高患者术后的生活质量。适用于上1/3的早期胃癌，预计残胃容量＞50%的患者，能够更好地化解保留残胃功能和减少食管反流之间的矛盾，以最小的创伤和最安全的吻合给患者带来最大的收益。由于该手术在腹腔镜下操作，难度较大，特别是手工缝合对术者要求更高，要求具备精细的操作、良好的理念、扎实的功底与高超的技巧，因此，开展此类手术的医院相对较少。
这一手术的开展，充分展现了北院普外科以人为本、勇攀高峰的执医信念，为需要接受近端胃切除的患者提供了全新的术式选择，带来了新的希望。
