17岁的藏族男孩格桑一边咳嗽一边喘着走进日喀则人民医院的心内科诊室，来自上海瑞金医院的援藏医生汉辉看到后，立刻站了起来。
在得知孩子反复咳嗽、发热15天，下肢浮肿、呼吸困难5天的病史后，汉辉认真听诊，立刻开辟绿色通道，为格桑做了心脏彩超。结果令人大吃一惊，只见一个一厘米的赘生物通过一根细细的柄连接在主动脉瓣膜上，跟着每一次的心跳显得“摇摇欲坠”。“赘生物一旦脱落，孩子就可能立刻猝死，若不积极治疗，心衰还会继续加重，死亡率可能高达90%。”汉辉着急道，“必须尽快送到上海瑞金医院手术。”
术前检查显示，主动脉瓣赘生物明显
身体羸弱，
如何平安抵达上海瑞金医院？
看在眼里，急在心里的他立即联系了瑞金医院党委，希望能对这位年轻的藏族同胞伸出援手。在医院党委关心和协调下，赵强教授与心脏外科杨溢医生、心脏内科朱政斌医生、汉辉医生及日喀则当地医院医生立即组织线上联合会诊，经综合评估，认为患有“感染性心内膜炎、主动脉瓣赘生物、先天性主动脉瓣二叶畸形、充血性心力衰竭、二尖瓣重度反流”的格桑虽然病情危重但仍具有转运的条件，决定在控制好急性心衰症状后，立即将患者转运到上海瑞金医院接受手术治疗。
“这不是第一例对藏族同胞的慈善手术，我们早已开辟了西藏和瑞金成熟的就医绿色通道，及时为需要的病患伸出援手。”瑞金医院副院长、心脏中心主任赵强教授说。
从日喀则到上海瑞金医院
从日喀则到上海，从雪域高原到东海之滨，4000多公里的距离，中途还要在成都转机，对于一位危重患者来说挑战重重。经过一番商讨，在取得小格桑及家属同意后，治疗小组设计了详细的转运方案，马不停蹄联系东方航空、西藏航空、成都双流机场、上海虹桥机场等单位支持保障，并提前联系做好紧急救治预案。大家一致决定，由瑞金医院援藏的心内科医生汉辉全程护送，最终，格桑顺利抵达上海瑞金医院！
根本查不出病原菌，到底是什么引起的？
火速开通绿色通道入院后，经一系列检查发现，小格桑虽然赘生物诊断明确，但是西藏当地和上海的血培养均未发现病原学（细菌）证据，十分蹊跷。而且患者还合并有系统性红斑狼疮，脾动脉瘤、且严重贫血（血色素仅为56g/L）、营养不良，这些都是手术的“拦路虎”。
为了进一步明确诊断，制定后续治疗方案，赵强教授召开多学科大会诊，心脏外科、心脏内科、感染科、风湿免疫科、血液科、普外科、放射科、麻醉科等多学科专家齐聚，就实际情况提出了可能的隐患和解决方法。党委副书记俞郁萍叮嘱各相关科室做好万全准备，同心协力做好这场公益救治，不负患者信任。
小格桑患有感染性心内膜炎，但明确病原体的血培养却多次均呈阴性，他究竟是感染了哪种细菌？在精准用药，有效控制自身免疫性疾病的同时，临床病毒研究室主任张欣欣教授为患者进行二代测序检测，最终确认了巴尔通体感染。这是一种非常罕见的人畜共患病原体，通过昆虫媒介的叮咬，猫狗等动物（尤其是猫）的抓挠，以及密切接触蚤的粪便等传播，还会造成巴尔通体感染引起的贫血。诊断难度大，免疫功能低下者更易感染。结合患者家族从事畜牧业，诊断十分吻合。
经过各个科室的支持治疗，小格桑心功能、肾功能、感染情况都开始逐渐稳定，2024年11月26日，赵强教授带领团队实施了这场慈善手术。在麻醉科、输血科、手术室团队通力协作下，以精湛技艺和丰富经验为小格桑顺利实施“主动脉瓣+二尖瓣置换术”，并于手术当天拔除气管插管。术后，小格桑于2024年12月15日返回日喀则市人民医院康复治疗，并于当月21日康复出院。这场往返日喀则、上海两地的接力救治，最终成功挽救了小格桑的生命。
在雪域高原上感受到瑞金善爱
“所有这些费用，治疗费、交通费、伙食费，家属陪同的交通费和伙食费，都是瑞金医院资助的，医院还给我们募捐了善款。我们只是带着病来，然后健康地回去。”小格桑的家人哽咽地说。原来，小格桑自小便发现有心脏问题，但家境贫困的他一直没有好好医治，这些年稍微做点体力活就气喘难受，这次更因感冒诱发在“鬼门关”闯了一回。“感恩医生，感激医院，感谢所有帮助我们的人，像做梦一样，我们感受到了满满的爱，感受到了医生的伟大。”
2024年12月17日，瑞金医院心脏内科吴立群主任团队来到西藏日喀则，开展“最小”起搏器Micra AV的技术平移工作，正在日喀则市人民医院接受治疗的小格桑，听说瑞金的医生来了，显得格外激动。尽管身体还在恢复阶段，他坚持要亲自给上海来的医生们戴上哈达，表达最诚挚的谢意，“瑞金这两个字我永远不会忘记，瑞金是我的救命福地。”
“患者的需求就是我们的使命。我们不仅要到离患者最近的地方去救治，更怀善爱之心，行公益之爱，通过‘组团式’援藏、开辟就医绿色通道、实施慈善手术等多种途径，将瑞金善爱的希望与温暖播撒到雪域高原，让藏族同胞享受到成熟医疗技术带来的福音，为推动当地医疗发展提供不竭力量。”赵强表示。
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摄影丨温兆琦等
撰文丨朱凡 祁洁
