人生大事有很多
生娃算是其中一件
怀不上把人愁的
怀上了也有担忧的
有的宝宝
三年都不出来
有的宝宝早早地要出来
之前就发布过的
流产2次，再孕27周宫口就开了？
37周又遇高血压……
这个宝宝的情况，
主要是孕妈子宫颈机能不全。
子宫颈机能不全，又称子宫颈内口闭锁不全或子宫颈口松弛症，是指在没有宫缩的情况下，由于解剖或功能缺陷导致子宫颈无法维持妊娠，从而引发流产或早产。这种情况通常发生在孕期中期，是造成反复性中期妊娠丢失及早产的重要原因。
对于子宫颈机能不全，
最有效的干预措施是宫颈环扎术
然而，
并非所有孕妈都适合进行手术。
这四个宝宝就是这样的着急！
孕妈妈应该怎么办？
29岁怀双胞胎，有超早产征兆
环扎风险大选择保守期待治疗，最终剖宫产顺利！
29岁的周女士初次怀孕，怀有双胞胎。在孕27周+5天时出现阴道少量血性分泌物和腹部下坠不适。考虑到宫颈机能不全
但是保守期待治疗还是采用宫颈环扎术？她个人的情况，接受手术可能将面临胎膜早破、感染、诱发宫缩导致流产等风险。
根据医学定义，早产是指妊娠满28周至不足37周之间分娩的婴儿。一般早于这个时间分娩的，属于超早产
和本人及家属进行详细沟通后，进行保守期待治疗。
这种治疗方式主要通过密切监测孕妈状况，结合非侵入性的管理措施来延长孕周降低早产风险，提高新生儿存活能力
妇产医院刘朵朵主任医师嘱咐周女士卧床休息、抬高臀部、进食清淡易消化富含纤维食物等。最终在33周+4天时破水，因第一胎儿臀位行紧急剖宫产，顺利诞下两个女宝
38岁两次流产，情况复杂，最终顺产！
38岁的李女士之前有两次流产史，此次怀孕22周+5天时发现羊膜囊膨出。实施紧急宫颈环扎术后，25周+1天再次羊膜囊膨出。
因阴道炎采取了保守期待治疗，包括卧床休息、抑制宫缩等。最终在孕31周+1天时，顺产一名女宝宝
35岁生殖辅助受孕，保胎治疗
一次宫颈环扎术，顺产一名男宝！
35岁的王女士曾经历两次流产，此次怀孕通过生殖辅助技术实现。在17周+4天时确诊为宫颈机能不全并进行了紧急宫颈环扎术。
孕20周再次羊膜囊膨出，面对感染问题，采取了抗感染保守治疗。最终在孕28周+1天，顺产一名男宝
这三个孕妈由于各种原因，不能接受宫颈环扎术，或者无法进行二次手术。经过刘朵朵主任的准确判断和合理治疗，以及孕妈和家属的共同努力，她们的妊娠时间分别再次延长了42天(双胎）、42天和57天降低了晚期流产率，大大提高了新生儿存活能力
保守期待治疗的原则与注意事项
保守期待治疗主要包括卧床休息、使用托腹带减轻羊膜腔压力、应用宫缩抑制剂及糖皮质激素等方法。同时，需注意预防便秘、静脉血栓形成等问题，并提供必要的心理支持。
温馨提醒
1
卧床休息：抬高臀部，卧床时间较长，应注意按摩和活动下肢，防止下肢静脉血栓形成及下肢肌肉萎缩。定期检查凝血功能必要时需药物预防血栓形成。
2
抑制宫缩：加强孕期管理，定期监测宫颈管长度及内口情况，如有腰酸、阴道出血、下腹坠胀、宫颈缩短及内口扩张，应及时保胎治疗。
3
饮食调理：长期卧床，肠蠕动减少，易便秘，应进食纤维丰富的食物，多饮水，多食新鲜水果，定时排便，清晨喝一杯蜂蜜水润肠通便。
4
注意心理支持治疗：给予情绪上的安慰和支持。
子宫颈机能不全是一种需要细致管理和个性化治疗的孕期并发症。无论是选择宫颈环扎术还是保守期待治疗，都需要根据患者的具体情况和医疗团队的专业判断来决定。通过适当的治疗和护理，许多患有子宫颈机能不全的孕妈能够成功地延长孕周，安全地迎接新生命的到来。
本期封图：
专 家 介 绍
刘朵朵 主任医师
西京医院工作15年，第一负责人承担陕西省社会发展领域课题《双胎输血综合征的规范化管理及胎儿镜治疗》，西京医院多学科助推项目《妊娠合并心脏病的MDT管理》，并参与妊娠合并免疫性疾病，妊娠合并血小板减少等多项多学科助推项目。承担陕西省课题1项，主编专著一部，参编专著2部，发表学术论文多篇。
出诊时间和地点：
航天城院区：周三上午、周四全天
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
