近年来，以胸痛为主要症状的心血管危急重症患者日益增多。造成急性胸痛的原因很复杂，大约有30％的患者是突发急性心梗。
两江新区中医院介入中心负责人、心病科副主任杜成林表示，对突发急性胸痛，“抢时间”尤其重要，发病初期的 120分钟被视为救治的“黄金时间”，如在此期间获得有效救治，患者死亡率仅为5％，如没及时就诊或者延误救治，患者的心肌细胞会大面积死亡，会出现严重并发症甚至猝死。
自去年8月成立以来，两江新区中医院介入中心成功救治过不少急性心肌梗死患者，其中有两名患者均为日吸烟超过20根的“老烟枪”，一起来看看他们的惊险时刻。
01
20+年吸烟史男性急性广泛前壁心肌梗死
去年11月，46岁的周先生，因“胸痛2+小时”入院，吸烟史超20年，每天吸烟超20支。急诊十八导联心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
患者发病在急诊介入时间窗，与患者及家属沟通后同意行急诊冠状动脉介入手术治疗。完善冠状动脉造影提示“罪犯血管”冠状动脉左前降至血管完全闭塞（血管完全堵塞），闭塞段以远没有血流，病情十分危重，手术风险极高。开通血管时患者出现再灌注心律失常，出现室性心动过速、血压下降，给予静推利多卡因等积极抢救，患者逐渐平稳，继续给予冠状动脉内溶栓术、冠状动脉血管内血栓抽吸术。抽出大量血栓，给予冠状动脉球囊扩张术，恢复TIMI3级血流结束手术，术后经过积极抗栓治疗1周，复查冠状动脉造影原闭塞血管仅轻度狭窄。患者康复出院，坚持按医嘱服药门诊随访，现患者恢复较好。
前降支近段血管完善闭塞
前降支血管开通
02
50+年吸烟史男性剧烈胸痛2+小时
78岁的王大爷是个标准的“老烟枪”，每天都吸烟至少20支，吸烟已超过50年，无高血压、糖尿病、高脂血症病史。
去年底，他因“剧烈胸痛2+小时”入院。急诊十八导联心电图提示心电图急性前壁心肌梗死，右室心肌梗死？频发室性早搏呈三联律。患者发病在急诊介入时间窗，与患者及家属沟通同意行急诊冠状动脉介入手术治疗，完善冠状动脉造影提示“罪犯血管”冠状动脉左前降支血管完全闭塞（血管完全堵塞，且患者前降支血管异常粗大），闭塞段以远没有血流。
当时情况十分危重。术中，王大爷一直烦躁不安，手术风险超高。开通血管时，他出现再灌注心律失常、室性心动过速、心室颤动，医护人员立即给予电除颤等积极抢救。待患者生命体征稍平稳，继续给予冠状动脉内溶栓术，冠状动脉血管内血栓抽吸术，抽出大量血栓，给予冠状动脉球囊扩张术，恢复TIMI3级血流，患者胸痛明显缓解。
术后经过积极抗栓治疗1周，复查冠状动脉造影原“罪犯血管”仅轻度狭窄。患者康复出院，坚持按医嘱服药门诊随访，现患者恢复较好。
前降支血管近端完全闭塞
前降支血管开通
03
吸烟对心血管的危害有哪些？
吸烟对心血管的危害极大，主要体现在以下几个方面：
1. 增加心血管疾病风险
吸烟是心血管疾病的独立危险因素。吸烟者患冠心病的风险约为非吸烟者的2倍以上，且吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高。
吸烟还会显著增加中风、外周动脉疾病、心力衰竭等心血管疾病的发生率。
研究表明，吸烟可使冠心病、心肌梗死和心脏性猝死的风险大幅增加。
2. 影响血脂代谢
吸烟会导致血脂代谢紊乱，升高低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）水平，降低高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）水平。这种变化会加速动脉粥样硬化，导致血管狭窄。
3. 损伤血管内皮
烟草中的有害成分会直接损伤血管内皮，抑制一氧化氮生成，降低血管弹性，促进炎症因子和白细胞对血管壁的浸润，从而启动或加重动脉粥样硬化。
4. 促进血栓形成
吸烟容易导致动脉粥样硬化斑块的形成和破裂，进而引发血栓，堵塞血管，导致心肌梗死或脑梗死。
5. 影响家人健康
二手烟同样可以导致心脏病和中风，短暂暴露于二手烟甚至可能引发心脏病急性发作。
建议戒烟是预防心血管疾病的重要措施。研究表明，戒烟后心血管疾病的风险会逐渐降低，且戒烟时间越长，风险越低。
科室简介
重庆两江新区中医院心病科是以心血管疾病诊治、全科医学疾病诊治、心脏及血管疾病介入手术诊疗、心功能检查及心脏中医康复治疗为主的，集临床、教学、科研为一体的综合性科室，科室成立于2024年7月，前身为心病与脑病科，是医院传承和发扬中医药文化的重点科室，可开展中西医结合治疗。心病与全科医学二科科是重庆市心血管专科联盟成员单位、重庆市急性卒中救治协助联盟理事单位、重庆市房颤中心联盟建设单位。科室编制床位58张，现有医护人员30余人，副主任医师5人，副主任护师1人，主治医师7人，主管护师3人，主管技师1人，初级护师8人，初级技师3人，取得国家心血管冠脉介入诊疗资质医师2人，CCU专科护士3人，中医专科护士3人，介入护士3人，PICC专科护士1人，老年专科护士1人。我科既具有祖国传统中医药学的特色治疗，又拥有现代化心血管疾病的诊疗技术。
诊疗范围：
心血管系统疾病：高血压病、继发性高血压病筛查、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死、急性心肌梗死溶栓治疗、缺血型心肌病、房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、各种房性或室性心律失常的药物复律或电复律、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、急慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、晕厥、心脏永久起搏器及冠脉内支架植入术后，心肌炎、心内膜炎、周围动脉粥样硬化、下肢深静脉血栓、风湿性心脏病、肺源性心脏病心病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心包炎、急性胸痛等疾病的诊治、危急重症的救治及心血管疾病慢病管理。
重庆两江新区中医院介入中心位于医院综合楼一楼，主要担负心脏及血管介入诊疗、神经系统介入诊疗、外周血管疾病诊疗、肿瘤的介入诊疗及骨科经皮椎体成形术等。科室目前拥有副高及以上职称医师6名，主治医师1名，技师2名，护师2名。团队成员分别曾赴国家心血管疾病中心北京安贞医院、上海长征医院、武汉协和医院、陆军军医大学附属医院等介入中心进修学习，先后多人取得介入诊疗资质。
介入中心拥有德国SIEMENS公司最新一代数字平板血管造影系统 Artis zee III ceiling 4轴悬吊款产品。该仪器具有X线辐射剂量低、图像高度清晰、软件功能强大等特点，特别是C臂具有的心室定量分析和冠状动脉血管测量分析、血管狭窄定量分析、三维图像重建等最新功能，可对细微血管病变的诊断更准确，手术操作全程记录并同时对手术效果作CT影像评估。手术间除具备有氧气通道、心脏除颤仪、吸引器、麻醉机等必要的急救设备及抢救物品药品外，还配备有高压注射器系统、多导心电记录仪及无创血压监测，使介入治疗更加可靠、安全、精确。
介入中心可开展项目包括
1. 心血管系统：心血管介入：冠状动脉造影术、血管内超声（IVUS)检查、冠状动脉断层扫描成像(OCT）检查、冠状动脉血流储备指数测定(FFR）、冠状动脉内血栓抽吸术、冠状动脉内溶栓术、冠状动脉（药物）球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、心脏起搏器植入术、房间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术，肾动脉造影术、周围血管造影术、肾动脉支架植入术、周围血管支架植入术。
2. 神经系统：全脑血管造影、急性脑梗死取栓术、颅内动脉瘤栓塞术等。
3. 周围血管疾病：下腔静脉滤网植入/取出术、下肢动静脉造影、动静脉血栓置管溶栓术等。
4. 肿瘤的介入治疗；肿瘤介入栓塞治疗。
5. 非血管系统的介入治疗：逆行性胰胆管造影术（ERCP)及胆道球囊扩张成形术+支架置入术、经皮椎体成形术等。
介入中心全体医务人员将以高度责任心和精湛技术，力争为每位患者及家属提供最优服务，为危重症患者争取黄金治疗时间，为患者的生命健康保驾护航。
罗川湘 科主任、副主任医师
毕业于重庆医科大学临床医学专业，曾先后在重医附二院及新桥医院神经内科、心血管内科进修学习，现任重庆市卒中学会高血压专业委员会委员，重庆市医院协会心血管病管理专业委员会委员，重庆市中西医结合学会心血管专委会委员，重庆医师协会心内分会双心学会委员，社会医疗机构协会心血管分会委员，社会医疗机构心电学专委会委员。擅长内科常见病、多发病的诊治。尤其擅长脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、睡眠障碍、痴呆、原发性（继发性）高血压病诊治、急慢性心衰、复杂冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心肌炎、各型心律失常等心脑血管疾病的诊治。能熟练诊断处理心脑血管内科急诊、重症。拥有丰富的临床经验。从医20余年来，无医疗纠纷、医疗事故的发生，具有较高的临床医疗水平。连续多年获得区级、院级优秀个人、优秀临床专科建设贡献奖等嘉奖，曾先后在科普文刊、核心期刊发表学术文章数篇。
杜成林 科室副主任
介入中心负责人、副主任医师
中共党员，临床医学硕士研究生，国家三级公共营养师。获得国家冠状动脉介入诊疗资质及心律失常器械植入诊疗资质，重庆市住院医师规范化培训教师资质，重庆市住院医师规范化培训技能结业考核考官资质。曾先后任西南复杂冠状动脉介入俱乐部成员；重庆市中西医结合学会介入心脏病学专业委员会常务委员；重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家库成员；中国基层冠状动脉PCI技术应用与培训学会重庆分会成员；重庆市医师协会心血管内科医师分会青年委员；重庆市医学会心血管分会青年委员；重庆市中西医结合高血压专委会委员；重庆市中西医结合脑心同治专业委员会防治慢性病专家组委；重庆市健康促进与健康教育学会心血管健康专业委员会委员等多家专委会成员。先后于2013年及2015年在陆军特色医学中心（大坪医院）心血管内科进修学习冠状动脉介入诊疗；2015年、2016年、2017年连续3届参加亚洲心脏病学会介入培训班学习；2017年在新桥医院学习住院医师规范化培训带教及管理；2023年在国家心血管病临床中心北京安贞医院进修学习冠状动脉介入诊疗。曾于主城三甲医院心血管内科工作16年余，期间担任科室副主任；住院医师规范化培训医院督导组副组长、内科基地教学主任等职务，获得一次“个人三等功”、“十佳医师”，多次“优秀个人”及“爱岗敬业标兵”等，并参与重庆市中国医师节专题“弘扬抗疫精神、护佑人民健康”优秀医师风采展等。临床工作20年，具有扎实的专业知识和丰富的临床经验，擅长原发性（继发性）高血压、冠心病、脏瓣膜病、心律失常、心肌病、急慢性心衰、血脂异常、动脉粥样硬化、周围血管疾病、急性胸痛等心脏及血管疾病的诊治、危重症的抢救及临床教学管理，尤其擅长心脏及血管疾病的介入诊断及治疗。先后在国内重要期刊杂志发表医学论文10余篇，其中核心期刊3篇，参与完成国家科研课题1项，参与实用新型专利4项，副主编参与编写出版医学专著1本。
石晶 副主任医师
毕业于西南医科大学临床医学专业，现任重庆市卒中学会高血压专业委员会委员，重庆市医师协会心血管医师分会委员。曾在重庆医科大学附属第一医院心内科、神经内科进修学习。从事心血管病科、脑血管科、重症医学科临床工作15年，拥有丰富的临床经验，具有较高的临床医疗水平。擅长原发性（继发性）高血压、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、各种心律失常，心肌病、急慢性心衰，血脂异常、动脉粥样硬化、周围血管疾病、脑梗死、脑出血、糖尿病、糖尿病并发症、肾功能衰竭、头痛、头晕、急性胸痛等诊治以及危急重症的抢救，曾先后发表学术论文4篇。
王雅佗 主治医师
毕业于重庆医科大学临床医学系，硕士研究生在读，参加北京阜外医院冠脉介入基础培训班及复杂高危患者（CHIP）合理化治疗培训，于陆军特色医学中心（大坪医院）介入室进修2年，取得国家卫健委冠状动脉介入诊疗资质。现任重庆市卒中学会高血压专委会委员、重庆市医学会心血管病学分会心衰学组委员、重庆市中西医结合学会介入心脏病学专业委员等。于主城三甲医院从事心血管内科工作10余年，多次被评为“优秀医师”。擅长冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合征、缺血性心肌病、X综合征等）；高血压（高血压危象；原发性高血压、继发性高血压病筛查：）；心律失常；心肌疾病；急慢性心衰；先天性心脏病；瓣膜性心脏病；晕厥；高脂血症；急性胸痛等心脏及血管疾病的诊治及危重症的抢救。尤其擅长心脏及血管疾病的介入诊断及治疗。以第一作者发表SCI 论文1篇，在国内刊物参与发表论文4篇。
