给冠心病患者的一个忠告：4种药不建议停，不管有没有放支架

家人们，今天咱们必须得好好唠唠冠心病这个事儿，真的太重要了！在咱们身边，有不少人都被冠心病困扰着。就说 60 岁的吴大爷吧，他这几年一直被冠心病和高血脂折磨着，每天都得小心翼翼地照顾自己的身体。好在他还算幸运，暂时不需要做支架治疗，通过服药来控制病情就行。

吴大爷刚开始服药的时候，每天都严格按照医生的嘱咐，按时按量吃药。一段时间过去，他惊喜地发现自己的身体状况有了明显改善。以前稍微活动一下就气喘吁吁、胸口发闷，现在这些症状都减轻了不少。吴大爷心里别提多高兴了，他想着：“我这病应该是快好了，药吃多了也不好，干脆就不吃了吧。” 于是，他自作主张地停了药。

刚停药那阵子，吴大爷没觉得身体有啥不对劲的地方，还暗自庆幸自己停药的决定挺明智。可慢慢地，问题就来了。他开始频繁地感到心悸，就好像心里揣了只小兔子，“砰砰” 跳个不停。有时候，走着走着路，这心悸的感觉就突然冒出来，让他不得不停下来缓一会儿。吴大爷心里有点慌了，赶紧去医院做检查。结果一出来，他傻眼了，血脂水平又回升了不少，比之前还高。医生一脸严肃地告诉他，停药导致他的病情反弹了，要是再这样下去，后果不堪设想。吴大爷懊悔不已，他这才明白，冠心病可不是自己想的那么简单。

其实，像吴大爷这样的患者还真不少。很多人对冠心病缺乏足够深入的了解，总觉得症状缓解了病就好了，却不知道这病背后藏着多大的凶险。今天，咱们就来好好认识认识冠心病，顺便给冠心病患者提个醒，有 4 种药，不管有没有放支架，都不建议停。

咱们先得知道，冠心病的根源在于冠状动脉发生了粥样硬化病变。这冠状动脉啊，在人体心血管体系里的地位可太重要了，它就像心脏的 “专属快递员”，负责给心肌源源不断地输送血液。正常情况下，血液在冠状动脉里欢快地流淌，把氧气和营养物质送到心肌细胞手里，让心脏能够正常工作。

但当冠状动脉出现粥样硬化时，情况就变糟糕了。血液里的脂质，尤其是胆固醇，开始在冠状动脉的血管壁上悄悄 “安家”。这过程就好比在原本光滑的水管内壁上，慢慢堆积了一层又一层的污垢。随着时间推移，这些污垢越来越多，逐渐形成了斑块。这些斑块就像一个个 “小怪兽”，在血管里不断生长、变大，使得血管腔变得越来越狭窄。

病情要是再发展发展，血管腔的狭窄程度会越来越严重，甚至可能完全被堵住。血管腔可是给心肌细胞运输养分和氧气的通道啊，一旦狭窄或者堵塞，心肌的血液供应就会大幅减少。这时候，心肌细胞就像没了粮草的士兵，陷入缺血、缺氧的困境。要是这种情况一直持续，心肌细胞长时间得不到所需的养分和氧气，就只能走向坏死，这可太危险了！

冠心病在临床上的症状表现多种多样。胸痛就是最典型的症状之一。很多患者在进行体力活动，比如爬几层楼梯、搬点重物的时候，就会突然感觉胸痛。这是因为在活动时，身体各个器官都在 “加班”，对血液的需求增加了，心脏也得加把劲工作，需要更多的血液供应。可冠状动脉因为粥样硬化变窄了，没办法及时给心脏提供足够的血液，胸痛就找上门了。还有，人在情绪激动的时候，像是和人吵架、遇到特别开心或特别生气的事，体内会分泌大量肾上腺素，这会让心跳加速、血压升高，心脏的负担一下子就加重了，也容易引发胸痛。这种胸痛可不是小事，它很可能是心脏在向你发出求救信号，提醒你身体出问题了，得赶紧去医院做个全面检查。

呼吸困难也是冠心病患者常见的症状。心脏和肺部在人体里可是 “好搭档”，共同维持着血液循环和气体交换。当心脏供血不足时，肺部的血液循环也会受到牵连。正常情况下，肺部的血液在心脏的 “推动” 下，顺利地进行气体交换，把氧气带给身体，把二氧化碳排出体外。但心脏供血不足时，肺部血液回流就不顺畅了，氧气和二氧化碳的交换也受到影响，患者就会感觉呼吸困难。有时候，患者稍微活动一下，或者只是安静地坐着，都会觉得喘不上气，特别难受。

心悸同样是冠心病的常见症状。心肌缺血会干扰心脏正常的电生理活动。心脏的跳动就像一场有序的 “交响乐”，靠的是心肌细胞的电信号传导来维持稳定的节律。可一旦心肌缺血，这电信号传导就像被打乱了节奏的指挥棒，心脏的节律就乱了，患者就会感觉到心悸，也就是能明显感觉到自己的心跳，有时候跳得快，有时候跳得不规则。

头晕也是部分冠心病患者会遇到的问题。大脑可是人体的 “总指挥”，需要充足的血液供应来维持正常运转。当心脏供血不足，心脏泵血能力下降，没办法给大脑提供足够的血液时，大脑就像缺了电的机器，没办法正常工作，患者就会出现头晕的症状。有的患者走着走着路，突然就觉得头晕目眩，严重的还可能会摔倒。

不过，冠心病患者的症状差异可大了。有些患者症状比较轻微，可能只是偶尔出现轻微的胸痛或者心悸，对日常生活影响不大，还能正常工作、生活。但有些患者就没那么幸运了，症状特别严重，随时都可能面临心肌梗死的危险。心肌梗死可是冠心病最严重的并发症之一，这意味着冠状动脉完全被堵住了，大片的心肌因为缺血而坏死。一旦发生心肌梗死，患者的生命就像风中摇曳的蜡烛，极其危险，必须马上进行抢救，争分夺秒地恢复心肌的血液供应，不然随时可能丢了性命。

了解了冠心病的凶险，咱们再来说说冠心病患者用药的事儿。对于冠心病患者来说，正确用药可是控制病情、提高生活质量、延长生命的关键。今天，就给广大冠心病患者提个醒，这 4 种药，不管有没有放支架，都不建议停用。

阿司匹林在冠心病的治疗中有着举足轻重的地位，它属于抗血小板聚集药物。冠心病患者的血管内皮往往受过伤，就像水管内壁有了破损一样。这种情况下，血小板就容易聚集在一起，就像一群小沙子聚成了一团，最后形成血栓，堵住血管。而阿司匹林就像一个 “交通警察”，能抑制血小板的聚集，从源头上阻止血栓形成，大大降低心肌梗死等严重心血管事件的发生风险。对冠心病患者来说，长期规律服用阿司匹林，就像给血管里的 “交通秩序” 上了一道坚固的保险，能让血管保持畅通，减少危险。

他汀类药物也是冠心病患者不能轻易停用的。它的主要任务是调节血脂，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）。LDL - C 可是导致冠状动脉粥样硬化斑块形成的 “罪魁祸首” 之一。血液里 LDL - C 太多的话，就会在冠状动脉壁上不断沉积，就像河道里的淤泥越积越多，影响心脏的血液供应。他汀类药物就像是河道里的清淤工人，能把 LDL - C 的水平降下来，减少斑块的形成。而且，它还有个厉害的本事，能让已经形成的斑块变得更稳定，不容易脱落。有些患者可能觉得，吃了他汀类药物后，血脂水平降到正常范围了，就可以停药了。可千万别这么做！一旦停药，血脂可能会迅速反弹，之前稳定的斑块也可能会脱落，随着血液流动，堵住其他血管，引发严重的后果。

β - 受体阻滞剂也是冠心病患者的 “保命药” 之一，不能随意停用。这种药物主要通过减慢心率、降低心肌耗氧量来保护心脏。冠心病患者的心脏就像一台有点 “老化” 的发动机，承受不了太大的负荷。当人体处于应激状态，比如运动、情绪激动时，心脏需要更多的氧气来维持工作。要是没有 β - 受体阻滞剂的调节，心脏就会像过载的机器一样，拼命工作，心肌耗氧量大大增加，很容易引发心绞痛，严重的甚至会导致心肌梗死。就算有些患者放了支架，改善了局部的血管狭窄，但心脏整体还是比较脆弱，仍然需要 β - 受体阻滞剂的保护。而且，长期使用 β - 受体阻滞剂还能改善心脏的重构，让心脏的结构和功能逐渐恢复得更健康。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）对冠心病患者也非常重要。这两类药物主要作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）。冠心病患者的这个系统往往处于过度激活的状态，就像一辆刹车失灵的汽车，会导致血压升高、心脏负担加重，还会影响心脏和血管的结构。ACEI 或者 ARB 就像是给这辆 “失控汽车” 装上了刹车，能抑制这个系统的过度激活，从而降低血压、减轻心脏负担，同时改善心脏和血管的重构。特别是对于那些合并有高血压、心力衰竭等并发症的冠心病患者，这两类药物的持续使用更是关键。哪怕患者没有明显的症状，也别擅自停药，一旦停药，RAAS 系统可能又会 “失控”，之前的治疗效果就白费了。

冠心病患者一定要清楚这 4 种药物在治疗中的重要性。千万别因为一时症状缓解或者自我感觉良好，就擅自停药。在用药过程中，如果出现任何不舒服的地方，或者有啥疑问，一定要及时和医生沟通。医生会根据患者的具体情况，像年龄、性别、有没有其他疾病、吃了药有没有不良反应等等，来调整药物的剂量和使用方法。只有这样，才能更好地控制冠心病的病情，提高生活质量，减少心血管事件的发生，让自己能健健康康地生活。